【上海徐浦中医医院】米秀华：老年人尿路感染反复发作的深层原因

汪女士的父母都已年过古稀之年。二位老人身体上的其他方面状况尚可，但在近一年来，二位老人都被泌尿系感染所困扰，反复出现尿频、尿急等现象，吃了许多西药和中药，都不能除根。汪女士很疑惑，究竟是什么原因使得老人泌尿系反复感染？

老年男性发生泌尿系感染的常见病因就是前列腺增生。前列腺增生之后，膀胱内会有残余尿，给细菌生长创造了条件。老年女性发生泌尿系感染常常跟绝经之后身体机能减退有关。有时因为一次憋尿、情绪激动、劳累

除此之外，有些老年人身体状况比较差，合并有好多基础疾病，比如糖尿病、盆腔肿瘤、尿失禁等等，都可能诱发泌尿系感染。

是什么细菌感染导致了泌尿系感染？

大肠杆菌是导致老年人尿路感染最常见的致病菌。这种细菌有较强的侵袭性。轻者，导致老年男性发生前列腺炎，老年女性发生膀胱尿道炎。重者，细菌顺着输尿管往上走，可能引发肾盂肾炎。治疗不及时或者不规范，久治不愈，就有可能发展成慢性炎症。最终导致膀胱和肾脏功能受损。

哪些信号提示老人可能患尿路感染？

一旦发生泌尿系感染，患者首先会出现一系列的症状。最常见的就是尿路刺激症状：尿急，尿频，尿痛。严重一点的会出现肉眼血尿，甚至尿血块或者脓尿。需要注意一点的是，头一天吃过红瓤的火龙果之后，第二天排除出的尿也会变红，但这不是血尿。病情再重点，病人会出现寒战发热，单侧或双侧腰眼的位置出现疼痛，是一种钝痛或胀痛，活动的时候疼痛会加重。可伴有头痛、乏力，以及恶心、厌食等胃肠道症状。最重的会出现休克，那就很严重了。但是临床上每年都会遇到这种严重的病人，并且多数都合并有糖尿病。

老年人在生活中应注意哪些问题，才能维护泌尿系统健康？

泌尿系统结构和功能退化是不可避免的，但这并不意味着我们就可以放任不管，恰恰相反，我们要培养良好的生活习惯，通过饮食、饮水、运动等多方面的调节来维护泌尿系统的健康，改善脏器功能。

第一，培养良好的排尿习惯

一定要做到有尿意时及时排尿，千万不要憋尿，导致尿液在膀胱中逗留过久，这会导致尿液容易滋生细菌，而且容易诱发结石、前列腺增生等多种疾病；睡前2小时内尽量不饮水。

第二，注意每日饮水剂量

每日足量饮水，建议没有特殊疾病（如慢性心衰、肾衰等）的60岁老年人每日饮水不少于1500ml。

第三，减少钠盐摄入，保持清淡饮食

60岁以上的老年人每日摄入的钠盐应不超过6g，尽量以瓜果蔬菜等口味清淡的食物为主，减轻肾脏负担。

第四，戒烟戒酒

老年男性多数会有前列腺增生的情况，饮酒后，酒精会引发前列腺部位充血，造成前列腺的一过性肿胀加重，导致排尿困难。这种情况在中年男性当中也时有发生。

第五，定期体检

肾功能、泌尿系彩超、前列腺彩超、尿常规、尿培养等都是必要的检查手段，通过定期检查可及时发现异常信号。

第六，积极控制泌尿系统感染

针对已经发生尿路感染的老年人，要按照医生医嘱规范服药，不要随意停药或者换药。

第七，适度锻炼

提倡老年人每日可以进行适度的有氧锻炼，但程度不宜过重，建议选择散步、游泳、太极拳等。

米秀华主任提醒大家：老年人易患泌尿系感染，需警惕前列腺增生、绝经后机能减退及基础疾病等因素。日常应培养良好排尿习惯，足量饮水，清淡饮食，戒烟戒酒，定期体检，规范治疗感染，并适度锻炼以维护泌尿系统健康。

会诊地点：上海浦东新区上南路4091号（上海徐浦中医医院）

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