衰老会带来哪些改变？关注老年慢性肺病的全程管理，为老年患者保驾护航 | 第十九届301呼吸疾病会议现场报道

医师报讯（融媒体记者 黄玲玲）7月27日，第十九届301呼吸疾病学术会议老年呼吸分论坛在京举行。中国老年保健医学研究会呼吸病学分会的副主委及常委齐聚香山脚下，从呼吸生理变化、微生态免疫互作、健康管理、疾病预防、伤情评估、风险预警等多个层面为大家带来老年人慢性肺病全程管理的知识梳理。

分论坛版主解放军总医院呼吸与危重症医学部宋立成医师表示，衰老带来肺部损伤修复异常及感染、肿瘤风险增高。随着年龄增长，肺功能出现肺容量的降低、气体交换功能的衰退、呼吸肌力减弱、肺部结构变化、咳嗽反射及纤毛运动功能退化；随年龄累加的抗原暴露显著改变了皮肤、呼吸道及肠道黏膜免疫景观。肠道及呼吸道黏膜菌群通过产生代谢物和调节免疫系统来影响肺部健康，目前发现年龄相关慢性炎症性疾病，如慢性阻塞性肺疾病和哮喘等，受到肠道菌群失调的明显影响。因此，中老年人群抗衰老干预的探索是预防急慢性疾病及肿瘤的重要环节。通过研究衰老对全身多系统的结构性影响，可为老年肺炎及非小细胞肺癌的管理带来全新的变革。

李琦教授

陆军军医大学新桥医院李琦教授介绍了《老年肺炎临床管理要点》。老年肺炎指由病原微生物（细菌最常见）、理化因素、免疫损伤、过敏反应及药物相关因素所致老年人的终末气道、肺泡和肺间质炎症。具有隐匿、严重、反复、固定、吸收延迟等特点。三大高危因素为高龄、基础病、免疫受损。他指出，CAP病原复杂难确定，经验治疗效果确定；HAP、VAP病原构成简单，经验治疗效果差；所以需要重视病原检测。

赵卉教授

山西医科大学第二医院赵卉教授介绍了《基于“肠-肺轴”探讨肠道菌群在肺纤维化中的作用》。她表示，“肠-肺轴”揭示了肠道和肺部微生物群落与呼吸系统疾病之间的紧密联系。“肠-肺轴”异常可能导致呼吸系统疾病，如哮喘、COPD和间质性肺疾病的发生发展;双向“肠-肺轴”意味着肺部疾病也会影响肠道健康。在机制上，“肠-肺”轴通过微生物菌群、免疫反应、代谢物调节、炎症因子释放等调控机制与肺部进行跨器官对话，肠道菌群失调可引发免疫系统异常，进而影响肺部免疫平衡；此外，肠道炎症介质的“外溢”通过血液循环影响肺部加重呼吸系统炎症，反之亦然。在疗法上，通过干预肠道菌群，如链霉素处理降低了CPF小鼠的肠道细菌过度生长；色氨酸代谢物5-MTP可以抑制巨噬细胞活化炎症介质释放和肌成纤维细胞形成；粪菌移植可以使肠道微生物多样性更成熟、通过调节肠道微生物环境而减轻肺部纤维化程度，为开发新型治疗手段提供了新方向。

李燕明教授

北京医院李燕明教授介绍了《衰老对呼吸生理和功能的影响》。她从衰老对肺部结构/形态改变，衰老对肺部功能改变，衰老对肺部疾病影响三个方面进行了阐述。衰老对上气道的影响是使得肌肉减少，软骨钙化。对胸壁的影响：顺应性降低，横膈膜曲率减少。衰老导致肺部弹性回缩力下降，也导致免疫功能下降。衰老与间质性肺病的易感性增加有关，同时导致老年人对肺炎的易感性增加。展望未来，应如何定义肺正常衰老？肺部衰老从何时开始？如何界定老年人肺功能结果的正常值标准均是需要重视的问题，未来也许根据肺部衰老机制研发新型抗衰老药物。

彭丽萍教授

吉林大学第一医院彭丽萍教授介绍了《慢阻肺中的肠肺交互作用》。肺与大肠具有胚胎学同源性、共同黏膜免疫系统、具有分泌功能等现代生物学基础，肠道菌群既调节胃肠道的功能，也影响呼吸系统健康与疾病，形成“肠肺轴”，肠-肺轴是一个新兴的研究领域，已有证据表明肠道菌群可以通过各种相互关联的途径影响肺部疾病的发生和进展，如过敏性哮喘、哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张和特发性肺纤维化、肺癌等。

闫鹏教授

中国航天科工集团七三一医院闫鹏教授分享了《中老年保健对象抗衰老干预的探索》。人类的寿命是有限的。随着经济和技术的发展，我们的寿命逐渐增加。但随着年龄的增加，各个器官逐渐衰老，疾病患者会加速衰老，部分疾病导致寿命缩短。遗传因素可能与寿命相关，环境与遗传基因互相影响。健康老化可通过戒烟、膳食、锻炼、适度饮酒（女性）和工作支持（男性）可能实现。限制热量、营养均衡是健康老人，延长寿命可能有效手段之一。此外，药物干预也可能对抗衰老有效，如雷帕霉素、二甲双胍、阿卡波糖、亚精胺NAD补充剂等。

赵卫国教授

解放军总医院呼吸与危重症医学部赵卫国教授分享了《晚期非小细胞肺癌EGFR靶向药物的全程管理》。EGFR是中国非小细胞癌患者最常见的驱动基因。随机对照研究显示，EGFR-TKI使患者显著获益。经20多年的探索与实践，EGFR-TKI已重新定义EGFR突变晚期NSCLC的治疗。EGFR-TKI一线应用时，药物选择或应因人而异：综合考量生存获益、安全耐受性等维度，凯赛接力（1+3）模式和赛赢未来（3+X）模式均有其独特的临床价值。需根据患者个体化给出相应的优选方案。

王硕教授

中国科学院微生物所王硕教授分享了《呼吸道感染的黏膜免疫应答和炎症调控》。她从流感病毒与新冠病毒诱导不同的肺部免疫应答，人源化免疫系统小鼠模型研究肺部抗感染免疫应答，呼吸道感染的免疫应答与衰老三个方面进行了讲解。

向平超教授

韩志海教授

分论坛由北京大学首钢医院向平超教授、解放军总医院呼吸与危重症医学部韩志海教授主持。

版主简介

关键词： 疾病 肺病 衰老