警惕中老年人“视力杀手”！眼科专家带你了解湿性老年性黄斑变性

老年性黄斑变性是一种眼底黄斑区结构退行性疾病，是发达国家50岁以上人群致盲的主要原因。由于黄斑是位于视网膜中央、发挥视力功能的重要部位，识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数信号，一旦出现异常，就会严重影响视力。

据了解，黄斑变性（AMD）分为干性和湿性两种，其中湿性AMD占所有AMD导致视力严重丧失的90%。由于其危害性，日益引起广大临床医生及患者的关注。

一、湿性AMD的特点

为视网膜下或脉络膜新生血管形成（SRNVM或CNV）。长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平介绍，SRNVM是指新生血管生长在神经视网膜下，可位于神经视网膜与RPE，或位于RPE与脉络膜之间。

CNV包括脉络膜新生血管和脉络膜新生血管膜，强调新生血管来自脉络膜，从而引起一系列渗出、出血及瘢痕形成等改变。湿性AMD病程进展迅速，起病3个月内，导致视力急剧下降。

二、湿性AMD的症状

一般来说，该症状早期主诉为视物模糊、视物变形，有些自觉中心视力下降、阅读困难，有的自觉眼前黑影、闪光、复视，当视网膜或色素上皮下有浆液或出血时，中心视力可急剧下降。

据WHO统计，在全球不可逆性的致盲眼病中，湿性年龄相关性黄斑变性占到第二位。在我国，随着社会人口老龄化趋势的上升，50岁以上人群患病率已达15%以上，且随年龄增加而逐渐升高。

三、湿性AMD的治疗方式

在传统治疗方式上，一般采用激光治疗或光动力疗法。激光治疗时激光烧灼新生血管，同时会破坏正常组织，不能在黄斑附近及中心区采用；光动力疗法则是采用激光与药物相配合，产生光化学反应，使新生血管封闭，适用于特殊类型的病灶。

目前，抗新生血管治疗方法是治疗湿性AMD的最有效治疗方法。相比其他方法，抗新生血管治疗是以通过眼内注射药物来抑制新生血管生长，并减少出血和渗出，达到改善视力的目的。

目前在我国上市药物有雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普等，它们的作用机理不尽相同，但都能起到抑制新生血管、减轻黄斑水肿的作用。

四、专家建议：每月1针，连续3月

“只需打一针就够了吗？”很多患者朋友会问到该问题，陈忠平副院长解释：对于湿性老年性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿，应每一个月打一针，基础针为连续打三针，后续根据恢复情况再确定打针次数。而其他类型的眼病，需要注射多少针，则是根据病情决定。

“可以用滴眼药水或吃药代替打针治疗吗？”陈忠平副院长表示，人的眼睛有天然保护屏障，它能将循环血液与其他眼睛结构隔离，但也正是由于这个屏障，治疗眼睛的药物会被阻挡在外，达不到眼内而无法发挥作用。所以眼底病不是滴滴眼药水和吃药就能治好的。“而抗VEGF药物，是通过注射的方式，绕过屏障直接抵达眼内产生疗效，很大程度上延长了眼睛的‘寿命’”。

五、日常生活管理

1、防强光——平时减少看电子产品的时间，尤其在夜间不开灯的情况下，长时间看手机或平板电子产品，也是诱发眼部疾病的常见原因之一；外出建议使用遮阳伞或遮阳帽，避免强光照射。

2、均衡饮食——多摄入绿叶蔬菜、水果等富含维生素C、维生素E、锌、叶黄素的食物，多吃鱼；忌辛辣刺激性食物，少摄入高脂肪食物。

3、合理锻炼——用眼久了，可以做一些眼保健操、眺望远方，缓解眼疲劳。同时进行合理运动的锻炼，保持健康的身体。

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