破解老年衰弱的秘密，你了解多少？

健康“锡”引力

科学认识老年衰弱

每周一、三、五的早上7:30，FM106.9无锡交通广播《1069直播无锡》节目播出《健康“锡”引力》融媒体健康科普节目。当老年人出现一系列衰老的表现，这些表现不仅影响老年人的生活质量，还可能导致多种疾病。面对衰老，我们该如何预防和干预衰弱症？本期节目，我们邀请无锡市人民医院老年医学科学科带头人主任医师洪侃为大家科普衰老的秘密。

认识老年衰老和衰弱

衰老的定义

衰老：是机体随着时间推移自发产生的一种必然过程，是一种复杂的自然现象,表现为结构的退行性改变和功能衰退，适应性和抵抗力降低。衰老是人体发生发展的一种自然规律，是任何人都要必然经历的一个阶段。

衰弱的定义

衰弱：是老年人以肌少症为基本特征的全身多系统(神经、代谢内分泌及免疫等)构成的稳态网体系受损，导致生理储备下降、抗打击能力减退及应激后恢复能力下降的非特异性状态，是老年综合征。衰弱是一种复杂的多因素综合征，包括遗传、增龄、性别、疾病、药物、营养不良等。衰弱常见的危险因素包括不可控的危险因素和可控的危险因素。衰弱的早期是可逆的。

衰弱的危险因素

衰弱包括：不可控的危险因素和可控的危险因素。

不可控的危险因素

遗传

基因多态性可能影响衰弱的临床表型。不同的基因型表达主要通过炎症、线粒体和细胞凋亡、钙稳态、纤维化、神经肌肉接头和神经元、细胞骨架、激素等影响个体衰弱的易感性。

增龄

随着增龄，衰弱的患病率成倍上升，这与增龄相关的器官退行性变和储备能力下降相关。

性别

女性是衰弱的易感人群，主要原因可能是绝经后妇女雌激素迅速丢失。

可控的危险因素

社会经济状况

未婚、独居、社会孤立和经济状况差的人群中，衰弱患病率较高。

不良生活方式

吸烟、酗酒、缺乏运动、个人卫生情况差等不良生活方式会增加衰弱的发生风险。

疾病及老年综合征

老年人的特点是多病共存，部分慢性疾病和某些亚临床问题与衰弱显著相关性，高血压病、冠状动脉粥样硬化心脏病、脑卒中、糖尿病、慢性肾病、慢性疼痛、关节退行性变、骨质疏松、急性感染、手术、痴呆、住院和医源性问题等均可促进衰弱的发生。

营养不良

机体的营养状况与衰弱密切相关，营养不良相关的不良结局如肌少症、认知障碍、跌倒等，易促进衰弱的发生和发展。衰弱老年人出现食欲下降、进食和吞咽问题的可能性更大。衰弱与营养不良相互影响、相互促进，形成了恶性循环。

不合理用药

老年人不合理的多重用药情况可增加衰弱的发生。研究证实，抗胆碱能药物和抗精神病药物、过度使用质子泵抑制剂与衰弱有关。

心理

焦虑、抑郁、睡眠障碍等可增加衰弱的发生率。

全生命周期健康管理

连续系统的健康服务，有利于减少衰弱的发生。

衰弱的信号有哪些

衰弱常见信号包括：非自主的体重减轻、尿失禁、记忆力下降、功能状态减退、近期发生跌倒或者害怕跌倒、容易出现药物的不良反应等。

衰弱评估测试

目前，临床医生多使用衰弱表型来评估衰弱，我们可以通过以下5个问题初步筛查一下：

1

您感觉到疲劳吗？

（肯定-1，否定-0）

2

您能上一层楼梯吗？

（肯定-0，否定-1）

3

您能行走一个街区的距离吗？

（肯定-0，否定-1）

4

您患有五种以上的疾病吗？

（肯定-1，否定-0）

5

您最近一年内体重下降超过5%吗？

（肯定-1，否定-0）

以上测试如果评分为0分，提示您的身体十分强壮；如果评分为1-2分，提示您可能处于衰弱前期；如果评分为3-5分，提示您可能存在衰弱。不仅需要针对衰弱进行详细的评估，还应该进一步排查器质性疾病，同时明确是否存在焦虑抑郁等情绪问题。

如何干预衰弱症

01

改善不良生活方式：比如抽烟、喝酒、不运动等不良生活方式，这些都需要做调整。

02

家庭和社会的支持：独居老人更容易衰弱，建议老人多参与社会活动；家庭成员应多关注老人的需求。

03

定期进行全面的评估和检查：到老年医学科全面的老年综合评估评估。主要包括：肌少症相关评估，日常生活能力，跌倒风险，视力，听力，营养风险，认知功能，焦虑、抑郁情绪问题以及社会支持评估。社会评估主要包括社会支持、经济状况、照顾者负担、居家环境、生活质量等。可以及早发现问题，尽早开始干预。

04

营养支持：个性化的营养干预，饮食上保证充足的能量供给，并补充充足蛋白质，必要时可联合补充营养制剂；患有慢性疾病的老年人，应针对不同疾病，选择个性化的营养干预方案。

05

运动锻炼：抗阻训练、平衡训练、有氧运动训练相结合。

06

认知训练：帮助老人减缓认知退化。常见的认知训练有记忆力训练、定向力训练、语言交流能力训练、视空间与执行能力训练、计算能力训练等。

07

预防跌倒：老年人跌倒发生率高，后果严重，跌倒已成为我国65岁及以上老年人因伤致死的首位原因；建议：增强对跌倒的预防意识；跌倒高风险的老年人，生活上要有专人陪护；定期至老年医学科进行评估，针对评估结果根据老年人自身的危险因素、是否合并存在疾病、老年人自身的需求等选择性地采取相应的干预措施。

08

心理健康管理：心理健康直接影响老年人的生活质量和健康水平，老年人常见心理问题有紧张、焦虑、抑郁、孤独、无价值感等。关注老年人心理健康，不仅需要老年医学专业人员，还需要社会和家庭共同参与。

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