老年急性髓系白血病（AML）患者最好进行造血干细胞移植（HSCT）

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针对老年急性骨髓性白血病（AML）患者，一项发表在《血液学》杂志上的重要研究显示，首次完全缓解（CR1）后接受造血干细胞移植（HSCT）的治疗策略，相较于非HSCT巩固疗法，在限制平均无白血病存活率（RM-LFS）上展现出了显著的优势。

该研究聚焦于60至75岁、新诊断为AML并在首次完全缓解状态下的患者群体。研究设计为一项第三阶段临床试验，参与者在完成一个巩固治疗周期后，若拥有匹配的供体，则被随机分配至两个治疗组：一组接受包含氟达拉滨、低剂量全身辐照及特定免疫抑制剂的HSCT方案；另一组则继续接受传统的非HSCT巩固治疗。

在成功完成筛选的179名患者中，有125名被正式纳入随机化研究，其中83名接受了HSCT，而42名则接受了非HSCT巩固治疗。值得注意的是，尽管不是所有患者都能按照原计划完成治疗（HSCT组66名最终完成移植，非HSCT组35名接受指定治疗），但数据依然揭示了有意义的结果。

研究跟踪了幸存患者的长期预后，结果显示，在5年RM-LFS方面，HSCT组表现出色，达到了24.5个月，显著高于非HSCT组的15.6个月（P=0.02）。这一差异在4年和6年的随访中同样显著，分别延长了6.4个月和10.8个月的RM-LFS。此外，HSCT组在防止疾病复发上也表现出明显优势，5年复发累积发生率仅为37.8%，远低于非HSCT组的91.1%（P

然而，值得注意的是，尽管HSCT在控制疾病复发上效果显著，但在提升总体生存率（RM-OS）上并未展现出显著优势。HSCT组的5年OS率为31.3%，而非HSCT组为27.1%，两者差异并不具有统计学意义（P=0.16）。同样，5年RM-OS在两组间也相近（HSCT组27.8个月 vs 非HSCT组28.6个月，P=0.85）。

此外，研究还指出，非HSCT组中有19名患者在疾病复发后接受了HSCT作为二线治疗，这提示了对于某些患者而言，HSCT可能仍是一个有价值的后续治疗选项。

综上所述，该研究表明，对于老年AML患者，在首次完全缓解后接受HSCT能够显著提高无白血病存活率并显著降低疾病复发率，但在总生存率方面并未带来显著改善。这些发现为临床决策提供了重要依据，同时也强调了个性化治疗策略的重要性。

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