全球约接近1/3的老人在死亡时患有痴呆症......

世卫组织曾经预测，到本世纪中期时，全世界会有超过1.5亿位老年痴呆患者；而我国的老年痴呆患者数量大约占到全球的1/4，是全世界最高。

还有一个数据也不容大家忽视，截止到2017年，老年痴呆已成为我国第五大死亡原因！

我们对痴呆症的印象，往往是“xx走丢了，希望热心市民帮忙留意”；看完以上的一组数据，想必大家对于痴呆症的印象会更加深刻。

一般来说，我们习惯把阿尔兹海默症称之为老年痴呆。但实际上老年痴呆泛指的是60岁以上的老人患有任何类型的痴呆症，比如阿尔兹海默症、血管性痴呆等。

因为这种疾病特殊的病理特性，所以目前还没有办法逆转和治愈。因此对抗老年痴呆的方法只有预防和延缓病情发展；抓住患者的病理迹象，及时做好干预是非常重要的。

一、老人的这6句口头禅，不要以为很正常

有一点希望大家先有一个明确的认知：不管是哪种类型的痴呆，其实都是神经退行性疾病；各种脑功能大幅度下滑，从而致使患者丧失许多基本生理功能。

过往关于老年痴呆患者的尸体解剖中发现，患者出现明显的脑萎缩、神经纤维缠结改变以及神经元上出现老年斑。但是，截止到目前为止，尚不能完全确认老年痴呆的病因。

老年痴呆基本都是散发性，出现家族聚集性的概率极低。有学者发现，人类染色体上的PSEN1等三种特定基因发生突变，会诱发家族性的老年痴呆；但这种基因突变的概率极低，甚至在阿尔茨海默症患者中，因基因突变而致病的患者不足1%。

另外，脑血管意外、脑外伤、酒精中毒等可能都和痴呆症的发生之间存在一定关联。那么，问题来了，病因不明，治疗困难，我们能不能通过一些异常表现来早发现“老人是否存在老年痴呆症”呢？

其实它作为一种神经退行性疾病，就是有一个过程的；大脑不可能一瞬间就发生萎缩，因此总有迹可循。老年痴呆最典型的症状就是患者的认知功能等基本功能丧失。

这种疾病有一种前驱性症状，即轻度认知障碍。可以说，如果老人处于轻度认知障碍这个病理期，我们如果能发现并及时干预，就能大大延缓老人发展为痴呆的概率。

其中，老人无意间说的一些话，可能就是他们在传达病理信息。

“我拿没拿钥匙？”

诸如“拿没拿钥匙”、“我刚说什么来着”等，都是轻度认知障碍患者典型的话语。

记忆力下降总是这类疾病的首发症状，同样也是本病的典型突出症状。当患者处于轻度认知障碍时期，往往是近记忆的下降。

也就是说，患者可能刚做过的事儿，会忘得特别快。而对于病情严重的患者，会出现远记忆力下滑，具体表现为患者忘记自己多大了，忘记自己伴侣和孩子的名字。

“你该找我多少钱？”

轻度认知障碍的患者还有一个典型的表现就是计算力下降，一开始是复杂的计算方式出错，逐渐连简单的个位数加减也会搞错。

在临床上，医生总是会让患者计算一百以内加减法，来判断其计算力是否下降。当然，并不代表着不能完成计算的都算痴呆症，由于我们之前教育的受限，所以应该具体情况具体分析。

“我家往哪走？”

不能准确判断位置同样是轻度认知障碍患者最典型的症状之一。生活一辈子的居所突然找不到地方，从而走丢，是许多患者家属发现病情的原因。

也有老人明明看到了茶杯和卫生纸等用品，但是自己伸手拿的时候却会拿空或者碰倒物品。还会有患者在自己家却找不到自己的床。

这种情况都是患者出现了空间定向障碍。如果患者出现这种情况，建议家人一定要多照顾老人，防止他们走丢或者受到意外伤害（比如说摔伤，毕竟骨质疏松症在老年人中不算少见）！

“现在是下午嘛？”

不能准确说出时间，对一天时间的具体流逝感知力严重下降是轻度认知障碍患者发生时间定向障碍的典型表现。

“哎呀，这种事都干不好！”

如果患者莫名其妙发脾气，那么可能不是他们的心情不好，而是他们发生了情感障碍。轻度认知障碍患者可能会出现莫名其妙的烦躁、淡漠、愤怒、抑郁或者欣快。不过这种症状特异性低，不容易被判断。

“外面下雪了，穿裙子出门吧！”

不能准确判断天气情况、不能准确判断大事和小事的重要性，总是忽略大事而纠结小事是这类患者出现判断力下降的典型表现。

总之，轻度认知障碍患者，其实如果我们对他们细心一点，很多症状真的很容易被发现。

相对来说，这个时期的患者如果妥善治疗和干预，基本生活还是能够应付的。一定要尽快治疗哦！防止患者发生为老年痴呆症。

此外，对于我们来说，妥善预防老年痴呆也是非常重要的。

二、40%的痴呆可预防！因为危险因素就藏在我们身边

世卫组织曾表示，将近40%的各类型痴呆，都是能够妥善预防的，因为有许多生活中常见的危险因素，都是会诱发痴呆症的。

理论上来说，年龄越大，发生老年痴呆的风险越大。因为人的大脑是会随着年龄增长不断退化的。所以高龄是痴呆症最强的风险因素。

多项分析发现，糖尿病和痴呆症发生风险升高之间存在明显的相关性。

具体来说，糖尿病人群发生阿尔兹海默病的风险升高33%~56%；而发生血管性痴呆的风险则会升高127%~138%。

相同，中年时期发生高血压也被看做是老年发生痴呆症的重要危险因素。中年高血压的人发生阿尔茨海默症的风险提高18%~61%。

这是因为糖尿病和高血压能够持续对血管造成损伤，导致血管壁变脆。这会导致血脑屏障的通透性增加，有害物质更容易通过血管进入大脑，对脑组织造成不同程度的损伤。

再者，也怀疑：糖尿病患者体内胰岛素水平不定，可能不足以支撑脑内成熟神经元的生存，使得神经保护在一定程度上受损。

高血压患者呢？他还可能因为脑动脉粥样硬化造成脑萎缩，而间接引起血管性痴呆。

因此预防这类代谢性疾病是很重要的，保持良好的生活习惯，比如多吃果蔬，少吃高油高糖食物，多运动，保持作息，少熬夜！

当然，按时按量服药是很重要的，毕竟想要很好的控制血压/血糖水平，大多数患者都离不开药物。

此外，多项权威荟萃分析强有力的证明，吸烟和认知功能下降以及痴呆症发生风险增加有明显的关系。具体来说，烟民发生阿尔茨海默症的风险升高40%~79%，而发生血管性痴呆的风险升高38%~78%。

这可能是因为烟草中有许多有害物，有些物质具有明确的神经毒性，从而促进大脑功能衰退。

也不排除吸烟导致血管收缩，加速动脉粥样硬化进程，间接造成血管性痴呆；并且常吸烟的人发生高血压和糖尿病的风险也会升高。所以戒烟是很必要的。

此外，2020年时《柳叶刀》的痴呆症报告发现，痴呆患者中存在长期听力障碍的比例非常高。学者认为听力受损可能和颞叶体积受损相关，同样是老年痴呆的独立危险因素。

总之，很多老年痴呆的高危因素都是能够预防的；大家千万不能因为上了年纪而放纵自己，看似很自由，但是我们的健康可能就没有保证了。

三、JAMA子刊：打牌、下棋等生活方式，降低老年痴呆风险

除了尽量避开危险因素之外，其实很多休闲方式或许也能帮我们降低老年痴呆风险哦！2023年澳大利亚的研究人员在《JAMA》上发表了一篇研究，表示：更频繁参加识字活动和心理活动的人，发生痴呆的风险也会降低11%和9%。

所谓的识字活动包括使用电脑和写信；而心理活动则包括下棋和打牌等。这项研究涉及到一万多名参与者，都是70岁以上的健康老人。

学者根据他们的爱好，把所有参与者分为了五类，分别是识字活动；心理活动；以绘画为主的艺术活动；以看报读书为主的被动心理活动；以户外游玩为主的社交活动。

最终通过数年的随访，学者发现经常从事识字活动和心理活动的参与者，发生各类型的痴呆的风险显著下降。这可能是因为这两种活动更能够保持思维活跃，减缓大脑认知功能的衰退速度。

所以这里建议我们在进行休闲时，也可以适当多参与这两种类型的活动。

写在最后

总之，时至今日，老年痴呆仍然是非常难以对抗的常见疾病。因此合理的预防和及时发现前驱性症状是比较重要的。

当然还是建议我们多和家里的老人走动，多陪他们说说话，吃吃饭，出去玩一玩。如果老人活动丰富起来，那么他们的大脑也会得到更多的锻炼，这样也是有益于保持认知功能的。

参考文献：

[1]周思静,罗邦安,曹慧等. ≥65岁居民老年痴呆流行病学特征及其与慢性病共病的相关性研究 [J]. 中国全科医学, 2023, 26 (29)

[2]赵雅欣,钟清玲,吴蓓. 中美老年痴呆患者养老或长期照护研究现状与前景分析 [J]. 中国老年学杂志, 2022, 42 (05)

关键词： 血管性痴呆 认知障碍 痴呆症