如何防范“人生最后一次骨折”？专家提醒：老年人预防跌倒是关键，还需积极监控骨质疏松

专家名片

姓名：刘江涛

职务：武汉市中心医院骨关节专病中心负责人、骨外科、创伤外科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师

擅长：人工髋关节置换及翻修术、膝关节置换术及翻修术，四肢肿瘤假体置换术，关节镜下前后交叉韧带重建术，脊柱前后路，尤其是下颈椎前路、颈椎后路单开门，胸腰椎后路（PLIF/TLIF）手术，脊柱骨折的手术治疗，镜下治疗腰椎间盘突出症（PELD/UBE），PVP/PKP术，骨盆髋臼以及四肢创伤地切开复位内固定，微创PFNA内固定术治疗老年转子间骨折。

门诊时间：周二上午（南京路院区）；周一全天、周五上午（后湖院区）；周四上午（杨春湖院区）

随着社会老龄化的进程，与之相对应的老年骨与关节损伤患者逐年增多，特别是老年髋部骨折发病率越来越高，老年髋部骨折是因骨质疏松症引起的所有骨折中数量最多、程度最严重的一种骨折，其引起死亡、残疾的数量远多于其他骨折，也被称为“人生最后一次骨折”。

如何防治“人生最后一次骨折”？中老年人日常生活中应该如何科学健身？9月4日，极目新闻特邀武汉市中心医院骨关节专病中心负责人刘江涛主任做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大读者和网友进行讲解。

防治人生最后一次骨折要预防跌倒

刘江涛主任介绍，人的骨量在一生中呈现为抛物线走势，中年时期达到峰值后，随着年龄的增大，人体骨含量不断丢失，骨密度不断降低，骨脆性增加，导致老年人极易发生骨折。其中髋部骨折是一种比较严重且常见的骨折类型。随着人口老龄化加剧，髋部骨折的发病率越来越高。

髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”，对此，刘江涛主任解释，很多老年人身上都伴有不少基础疾病，且愈合能力差，一旦发生髋关节骨折，各种慢性疾病会严重影响骨折治疗的进展和效果。而长时间的卧床休养易引起坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等，让本就不佳的身体状况“雪上加霜”，严重的很可能会导致死亡。

刘江涛主任指出，预防跌倒是防治“人生最后一次骨折”成本最低的方法。他建议，要给老年人选择合适鞋子、服饰；避免行动不便的老人独居；老年人居住的环境光线要充足，保持地面干燥。此外，积极监控老年人是否骨质疏松也非常重要。老年人更要做到保持均衡饮食，多吃高蛋白、高纤维食物。建议子女定期陪伴老年父母到医院检查骨密度，并适当为老人补充维生素D和钙剂。

人工髋膝关节置换术实现快速康复

刘江涛主任表示，越来越多的研究显示，老年髋部骨折尽早手术，患者获益更大；髋部骨折老人若能在伤后24至48小时内接受手术，其并发症和死亡率将降低78.5%以上。对于髋部骨折的老年患者，该院骨关节专病中心坚持多学科协作诊疗，术前用药进行超前镇痛，术中在切口周围进行止痛药注射，术后予以局部神经阻滞。这一模式也被称为ERAS（快速康复），可以让老年患者得到更快更好的恢复。

78岁的赵爹爹（化姓）在家中不慎摔倒，家人见状立即将其送至武汉市中心医院骨关节专病中心就医，经检查诊断为髋部骨折。赵爹爹伤后24小时内，骨关节专病中心团队为其实施了人工髋关节置换术。整个过程中，团队为赵爹爹实施了个体化、精细化ERAS方案，包括术前口服营养液的种类及量，术前超前镇痛等。

术中，采取复合麻醉，神经阻滞复合静脉麻醉，严格控制用药剂量，严密观察老人生命体征的变化，手术团队严谨细致地实施着手术的每项操作，仅用时十余分钟就成功植入人工关节假体。康复科团队为赵爹爹设计了个性化康复方案，手术第二天，赵爹爹就可以在医生指导下下床活动。

科学健身锻炼才能防范运动损伤

巴黎奥运会虽已闭幕，全民健身却伴随奥运之风更加火热。慢跑、游泳、骑行……多种多样的健身运动方式，已逐渐成为大家生活的一部分。参加锻炼是为了身体健康，但随着健身人群的增加，遭遇运动损伤的人群也在不断扩大。刘江涛主任介绍，从日常接诊情况来看，因为日常锻炼造成损伤主要以中老年群体为主，普遍问题是关节和腰部的损伤；还有爱健身的年轻人，出问题的部位一般是踝关节、肩周，以及腰部肌肉拉伤。

“运动锻炼的目的是为了更健康，需要防范运动损伤。”刘江涛主任表示，造成运动损伤的原因，第一是准备不充分，包括对运动不了解就贸然锻炼，以及未充分做好热身就开始运动；第二是运动动作不规范；第三是运动方式选择不当，不同人群应根据自身情况选择合适的运动方式。

那么，应如何避免运动损伤呢？刘江涛主任建议，运动前要充分热身。热身活动主要包括两部分，一是中小强度的耐力运动，如原地踏步、快走或者慢跑，交叉步、开合跳等，以提高心肺适应性。二是身体各部位的动态拉伸，以提高肌肉关节的伸展性。运动后进行整理运动，可以做慢速泡沫轴滚压和静态拉伸放松，以提升机体的恢复速率。另外，在运动中要穿着适宜运动的衣物鞋袜，注意运动场所和器械的安全使用，还应避开高温高湿环境下运动。

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