老年女性颈胸部大面积感染，多学科齐心协力救治成功

近日，襄阳市中心医院成功救治一名颈部大面积感染患者。

四个月前的一天凌晨，一位颈部急性感染，疑似有多发脓肿的老年女性患者紧急来到襄阳市中心医院就诊。该院耳鼻咽喉头颈外科副主任李江平接到通知后迅速赶往医院，检查后发现该名患者感染严重，不仅颈部多发脓肿，甚至胸部亦有少量的感染并伴有皮下积气，而且有多发的脓腔形成，且多发的皮下积气。清创、引流，迫在眉睫，李江平和家属沟通之后，当晚就进行急诊咽旁间隙、颈深部感染切开引流术+胸壁、乳房切开引流术。手术过程中发现了颈部大量的脓液，肌肉软组织大量的灰褐色泥沙样坏死。

该名患者从起病到来院就诊只有一周时间，且还在外院做了4天的抗炎治疗。病情发展十分迅速，广泛的皮下积气，考虑可能是产气杆菌感染，所以患者手术后转入ICU独立隔离病房。

术后第一次换药时，发现患者颈部、胸部及左侧乳房的皮肤及皮下组织出现明显坏死感染，引出大量的灰黄色的引流物。耳鼻喉科请骨科、胸外科、感控办、药学部多科会诊后决定对该患者进行再次清创，当晚行颈部、胸壁及乳房感染再次深层清创+左侧乳腺切除术。医护人员严密观察患者病情变化，但第二次术后，创面又出现了部分坏死及渗出的情况，于是再次进行了清创。术后伤口局部培养出了粪肠球菌，并非产气杆菌。经历了三次大规模的清创手术和每日的多次换药，以及ICU 的全身支持治疗，患者终于闯过了感染，休克，电解质紊乱，呼吸机脱机等层层关隘。后续骨科副主任吴农欣为患者进行了胸部感染病灶清创术+大面积创面55*55厘米植皮术+VSD负压吸引术。术后，患者恢复良好。（杨玲）

关键词： 产气^^杆菌 李江平 胸部