中老年女性出现漏尿了，咋办？科学使用4类药物，改善盆底肌群功能

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45岁的中年女性，李梅和许多同龄人一样生活忙碌而充实，然而，最近她的身体出现了难以启齿的现象——漏尿。为了避免在工作和生活中出现尴尬的情况，她发现自己出现漏尿情况后，就立马去看了医生。

“医生，最近我总是突然感到尿急，有时甚至在上班时、外出时，都无法及时找到厕所，结果就发生了漏尿。我很尴尬，也很困扰。”

医生听完她的讲述后，点了点头，认真地问道：“这种情况有多久了？”

李梅深吸了一口气，回答道：“大概有几个月了吧。我以为是临时的情况，就没在意。但是最近越来越频繁了，尤其是在会议期间，我真的不知道该怎么办了”

医生温和地说：“漏尿的情况确实很常见，尤其是中年女性中。它可能涉及到多种因素，包括生活方式和生理变化。”

李梅略显不安地问：“医生，我先打断一下，这会不会是很严重的情况？会不会有其他健康问题？”

医生安慰道：“不要担心，漏尿本身并不会直接危害健康，但它确实会影响生活质量。随着年龄的增长，女性体内的雌激素水平逐渐下降，这可能导致尿道和膀胱的支持组织变得松弛。你提到的漏尿问题，很可能与这种生理变化有关。”

听到这里，李梅有些惊恐的问道：“医生，难道我以后一直会漏尿吗，我该做些什么才能避免漏尿呢？”

相信很多中年女性都有漏尿的困扰，也有着和李梅一样的疑惑，想要解决这个问题，其实我们需要先从漏尿的原因和女性生理学变化来分析。

随着年龄的增长，膀胱的弹性和容量可能会降低。膀胱壁的平滑肌可能变得更加薄弱，减少了对尿液的储存能力。膀胱容量的减少意味着女性可能更频繁地感到尿急，并且在紧急情况下更难以控制尿液的排放。

女性身体中有着一个至关重要的肌肉——尿道括约肌，它是控制尿液排放的关键肌肉，是控制尿液的主要肌群，不过它会随着年龄或分娩次数出现功能衰退，等到中年时，很可能会变得松弛和无力。

而尿道括约肌的功能下降，也就意味着难以有效地阻止尿液流出，尤其在咳嗽、打喷嚏或运动等外力的作用下，可能会出现漏尿的情况。

另外，女性在更年期后，体内的雌激素水平会显著下降，雌激素对尿道和膀胱的组织有保护作用，维持其弹性和强度，激素水平的变化会导致尿道和膀胱壁的薄弱，从而增加漏尿的风险。

最后，骨盆底肌肉也是漏尿的主要控制因素，它负责支撑膀胱和尿道。

这些肌肉在女性怀孕和分娩过程中受到极大的压力，也容易随着年龄增长而变得松弛。骨盆底肌肉的衰弱会降低对尿道的支持，增加漏尿的可能性。

想要应对漏尿，其实药物干预是个不错的选择！临床医学证实：某些药物如果在症状出现的早期就开始使用，可以显著提高预防漏尿的效果。

1.局部麻醉剂和润滑剂

局部麻醉剂和润滑剂可以用来缓解尿道刺激和干燥带来的不适，改善尿道功能。虽然这类药物并非直接治疗漏尿，但它们有助于改善因尿道干燥和刺激引起的漏尿症状。

就拿润滑剂来说，在更年期或因荷尔蒙水平下降的情况下，女性的尿道可能变得干燥，而润滑剂通过在尿道内形成保护膜，可以有效缓解这种干燥感，从而减少尿道不适和由此引发的漏尿症状。

另外，润滑剂还可以改善尿道的不适和疼痛感，避免女性在排尿时因这些情况不自觉地收紧尿道或调整姿势，加剧漏尿问题。

其次，但在某些情况下，润滑剂也可能有助于保持尿道的健康和弹性。特别是在女性更年期期间，体内雌激素水平下降会导致尿道组织的弹性减弱，润滑剂可以帮助保护尿道黏膜，维持其一定的弹性和功能，减少漏尿的情况。

2.抗胆碱药物

抗胆碱药物对于急迫性尿失禁的治疗尤为有效。一般情况下，急迫性尿失禁出现时，膀胱的正常排尿会得到他发送出的协调的神经信号，这些信号通过胆碱能神经传递，使膀胱平滑肌收缩，推动尿液排出，出现漏尿情况。

而当使用抗胆碱药物后，它可以阻断胆碱能神经传递，从而减弱膀胱平滑肌的过度收缩，一定程度上干预膀胱内的胆碱受体，减少尿液排出时的强迫性收缩。

随着膀胱的活动性的降低，可以有效减少患者尿急的频率和强度，促进患者更好地控制尿液的排放，减少漏尿的发生。

3.β3-肾上腺素能激动剂

β3-肾上腺素能激动剂是一类新型的药物，主要用于治疗急迫性尿失禁。这类药物通过激活膀胱平滑肌上的β3-肾上腺素能受体，促进膀胱的舒张，增加膀胱的储尿容量，从而减少尿急和漏尿。

具体来说，当漏尿的症状刚刚出现时，使用β3-肾上腺素能激动剂可以帮助更好地调节膀胱的功能，防止症状的加重，进一步来预防漏尿。

4.尿道局部用药

尿道局部用药，如局部雌激素或润滑剂，可以直接作用于尿道区域，增强尿道的粘膜和弹性。这类药物主要用于改善尿道局部的环境，提高尿道括约肌的功能，从而减少漏尿现象。

在漏尿症状初期使用局部用药，可以直接改善尿道的健康状态，减少尿失禁的发生。

相较于全身性药物，这类局部用药的副作用较小，且效果显著。及时应用局部用药能够帮助维持尿道的正常功能，从而有效预防漏尿的进展。

不过，我们也不能盲目用药，需要在医生的指导下进行合理使用，保证健康用药，帮助我们拥有不漏尿的中年生活！

除了药物干预后，女性在步入中年时做到这几件事，也有助于更好的预防和缓解漏尿的情况。

1.锻炼骨盆底肌肉

进行骨盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动）可以帮助增强尿道括约肌的力量，改善尿控能力。每天进行几组凯格尔运动，收缩和放松骨盆底肌肉，有助于提高对尿液的控制能力。

具体步骤如下：

首先，意识集中在你的盆底肌肉上。想象一下你在尿流中途突然停止，这种肌肉就是你要锻炼的对象。它们是那群隐藏在你身体深处的小战士，支撑着你所有的内脏器官。

确保你的全身放松，尤其是腹部、大腿和臀部的肌肉。不要让这些部位紧绷。深呼吸几次，每次呼吸都让你自己更放松。

当你找到盆底肌肉时，轻轻地收缩它们，就像你在试图提起一块看不见的重物。收缩的感觉应当是向上和内收的，仿佛你正在努力地将一片轻薄的羽毛向上提起。保持这个收缩动作约5秒钟，期间你可以闭上眼睛，维持呼吸的均匀。

之后，慢慢放松这些肌肉，感受它们的放松带来的轻松感，享受舒缓的身体，放松的时间也保持5秒钟，让每一根肌肉都舒展开来。

然后，你可以重复这个收缩和放松的动作10到15次，每次练习的时间大约是5分钟。在这个过程中，保持深呼吸，心情放松。

随着时间的推移，你可以逐渐增加每次收缩的时间和总的练习时长。比如，尝试将收缩时间增加到10秒钟，并在每次练习中增加几次，将动作做到标准，效果会更好。

2.维持健康体重

过重的体重会增加腹部的压力，进一步影响尿道括约肌和骨盆底肌肉的功能，继而增加漏尿的风险。这是因为体重的增加，尤其是腹部脂肪的增加，会增加腹部的压力。

这种压力会直接作用于膀胱和尿道，导致尿道括约肌的压力不足，从而增加尿失禁的风险。腹压的增加还可能加重腹压相关的尿失禁症状，比如腹部用力时的漏尿。

另外，超重或肥胖会对盆底肌肉和膀胱的支持结构施加额外的负担，这些长期的压力可能导致这些支撑结构的松弛，从而使膀胱及尿道的功能受到影响，增加尿失禁的发生。

3.避免刺激性饮食

某些食物和饮料，如咖啡、茶、辛辣食物和酒精，可能刺激膀胱，增加尿急的频率。减少这些食物的摄入，有助于改善膀胱的稳定性。

4.定期排尿

建立规律的排尿习惯，可以帮助减少尿急和漏尿的发生。尝试每隔2-4小时排尿一次，避免过长时间憋尿，这样可以帮助膀胱保持健康功能。

总之，上了年纪漏尿不可怕，只要用积极的态度和正确的方法应对，就能很好的缓解这种症状，避免漏尿情况的加剧！

参考文献：

【1】.《老年漏尿并非“不治之症”》.张献怀.中国消费者报.2004/06/25

【2】.《老年女性压力性尿失禁的评估和治疗进展》.杨勇.上海交通大学学报(医学版).2008-07-15

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关键词： 中老年 漏尿 盆底肌