你知道老年人疫苗三件套吗？快给爸妈安排上！

随着年龄的增长，老年人各个组织器官的生理代谢功能和免疫机能逐渐衰退，是流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的易感人群。尤其春天天气多变，乍暖还寒，除了加衣保暖外，老年人常见的感染性疾病，也可以通过接种疫苗来预防，达到主动健康的目的。你知道老年人疫苗三件套吗，让小编一次给您说清楚。

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。一般临床表现为发热、头痛、咽痛、肌痛、全身不适等，体温可达39-40摄氏度。感染流感病毒后可发展为“重症流感”，引发一系列并发症，如病毒性肺炎、支气管炎、喉炎、严重急性呼吸窘迫综合征等呼吸系统损伤或心肌炎、心包炎，心衰、心梗等心肌损伤。年龄超过60岁的老年人，抵抗力较弱，感染流感后，容易引发心血管、肺部疾病等并发症；有哮喘、慢阻肺、冠心病、糖尿病、肝病、肾病等慢病人群，若感染流感可谓是“伤害加倍”，容易出现多种并发症，引起基础疾病恶化。流感患者和无症状感染者是季节性流感的主要传染源。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可感染。流感对人类的健康危害极大，人类每年因流感死亡的病例是一个极为庞大的数字。据世界卫生组织估计，流感在全球每年可导致300万-500万重症和29万-65万呼吸道疾病相关死亡。据统计，我国每年大约有8.8万人死于流感病毒感染，其中60岁以上老人占80%以上。

每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低受种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感高风险人群包括60岁及以上居家老年人尤其要优先考虑接种。通常在接种流感疫苗2-4周后体内可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减；为了在流感高发季节前获得保护，应当在当年流感疫苗上市后尽快接种，最好在当地流感流行季节前完成疫苗接种。我国大部分地区流感疫苗为自愿接种的非免疫规划疫苗。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价流感减毒活疫苗（LAIV3）；灭活疫苗包括裂解疫苗和亚单位疫苗。在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种者不需要再重复接种。

为防止老年人流感合并肺炎球菌和新冠病毒感染，降低感染流感病毒后出现严重疾病的风险，提高免疫接种效率，减少接受者前往接种门诊的次数，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》综合考虑风险与收益，建议IIV可与肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗和新冠疫苗同时在不同部位接种；但在接种LAIV后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。

肺炎球菌感染可以引发肺炎、急性中耳炎、菌血症等高发病率疾 病和脑膜炎等高死亡率疾病，或导致偏瘫、听力损伤和神经系统损伤 等严重后遗症。世界卫生组织把肺炎球菌相关疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。该病传染源为肺炎球菌携带者和肺炎球菌相关疾病患者，一般经由呼吸道飞沫传播或由定植菌导致自体感染。肺炎链球菌感染的危险性随年龄、基础疾病、生活环境等不同因素而具有较大的差异。婴幼儿（小于2岁）、老年人（> 65岁）以及患有慢性病、免疫功能受损等人群感染的危险性相对较高。根据肺炎球菌感染部位不同，可分为侵袭性肺炎球菌性疾病和非侵袭性肺炎球菌性疾病两大类。侵袭性肺炎指肺炎球菌侵入原本无菌的部位和组织引发的感染，主要包括脑膜炎、菌血症和菌血症性肺炎等。非侵袭性肺炎指肺炎球菌感染到原本与外环境相同的部位所引起的疾病，主要包括鼻窦炎、急性中耳炎和非菌血症性肺炎等。肺炎球菌不仅可单独致病，多项研究证实其还常与其他病毒和细菌，如与流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、肺炎支原体等混合感染导致肺炎等疾病，其临床表现更为严重。

目前已上市的肺炎球菌疫苗有13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），其中PCV13有国产和进口之分。国产PCV13接种年龄从6周龄至5岁（6周岁生日前），在我国已具备成熟应用经验，近期进口PCV13接种年龄范围从6周龄-15月龄扩展至6周龄-5岁（6周岁生日前）。PPSV23可以预防由肺炎球菌1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F血清型感染引起的肺炎球菌疾病。如果是6周岁以下儿童未接种肺炎球菌疫苗建议接种13价肺炎结合疫苗；如果是6周岁及以上有慢性基础性疾病、免疫抑制或是50岁以上的人，建议接种23价肺炎多糖疫苗。需要注意的是，尽管接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病最有效的方法，PPSV23可以预防最常见的或占的比例比较大的引起肺炎的血清型，但并不能预防未覆盖的血清型。肺炎球菌疫苗也不能预防由其他细菌、病毒、支原体等引起的肺炎。

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带状疱疹疫苗

带状疱疹是由初次感染后（患水痘）潜伏在人体感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引发的常见感染性疾病，主要影响老年人群。水痘和带状疱疹患者是本病的传染源。病毒可通过呼吸道或直接接触传播，但一般认为带状疱疹主要不是通过外源性感染，而系潜伏性感染的病毒再激活所致。在我国，50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约为156万，99.5%的50岁及以上成人曾感染水痘-带状疱疹病毒，其中1/3的人一生中会由于VZV再激活而罹患带状疱疹。50岁及以上成人，病毒特异性细胞免疫功能降低，带状疱疹发病率及严重程度上升，年龄增加导致的免疫功能下降是引起带状疱疹的主要诱因。据估计，中国每年带状疱疹疾病治疗花费约13亿元。根据我国的一项研究，0.39%的带状疱疹患者需要住院治疗，新发带状疱疹患者每次住院治疗的人均费用为8116.9元。带状疱疹及带状疱疹后神经痛会影响年轻患者的劳动力，如无法工作、工作效率下降，还会进一步导致失业。对老年患者的家庭和社会生活也会带来负面影响。

带状疱疹起病初期，可出现低热和全身不适。随后出现沿着神经节段分布的局部皮肤灼痒、疼痛或感觉异常等。1-3天后沿着周围神经分布区域出现成簇的红色斑丘疹，很快发展为水疱，疱疹从米粒大至绿豆大不等，分批出现，沿神经支配的皮肤呈带状排列，故名“带状疱疹”。带状疱疹3天左右转为疤，1周内干涸，10-12天结痂，2-3周脱痂，疼痛消失，不留瘢痕。免疫功能严重受损者，病程可延长。带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，由外周神经持续损伤所致。本病轻者可以不出现皮疹，仅有节段性神经疼痛，而严重的带状疱疹可导致面神经麻痹、失明、肺炎、脑炎等，甚至有生命危险。

目前国内有重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）和带状疱疹减毒活疫苗两种。重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）适用于50岁及以上成人。带状疱疹减毒活疫苗适用于40岁及以上成人。我国目前使用重组带状疱疹疫苗，该产品全球临床研究结果显示，带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为97.2%、91.3%；亚洲人群研究结果显示，带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为95.55%、94.71%。我国目前使用的减毒活疫苗由疫苗生产企业生产。该疫苗Ⅲ期临床试验研究结果显示，带状疱疹疫苗对40岁及以上、50岁及以上和60岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为57.62%、58.72%、55.64%。由于带状疱疹痊愈后仍可复发，具有带状疱疹史的个体可以通过接种带状疱疹疫苗来预防带状疱疹的复发。

关于老年人疫苗接种三件套

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信息来源：山东疾控、明光疾控

初审：许楚婷

审核：王伟

审签：袁恒金

关键词： 带状疱疹 疫苗 肺炎球菌