重庆大学附属三峡医院肿瘤科-罗贤琴
随着我国逐步进入老年化，乳腺肿瘤人数持续性增加。乳腺肿瘤虽发病率高，但患者预后效果较好，后期生存时间长，如果积极采取已知的针对乳腺肿瘤危险因素的干预措施，有望降低乳腺肿瘤发病率。
不可改变的危险因素
随着年龄增长，女性患乳腺肿瘤的风险逐渐增加。特别是那些曾经历过乳腺肿瘤的女性，她们再次面临疾病的风险更高；在种族方面，白人女性相较于亚洲女性，更容易受到乳腺肿瘤的威胁；家族史中若有人确诊乳腺肿瘤，尤其是年轻患者，这无疑会提升个体的患病风险。
此外，携带BRCA1或BRCA2等特定遗传变异的女性，她们的患病风险也相对较高；乳腺密度的增加以及良性乳腺疾病的出现，如单纯的乳腺增生、非典型的乳腺增生或小叶原位肿瘤，都是乳腺肿瘤风险增加的信号；激素水平的变化，例如早发的月经初潮、延迟的绝经，或是孕期服用己烯雌酚，同样可能增加乳腺肿瘤的风险；值得注意的是，年轻时接受过胸部放疗的女性，她们的乳腺肿瘤风险也会相应提高。
可以改变的危险因素
女性的生活方式选择对乳腺肿瘤风险有显著影响。首先，每天饮酒的女性面临7%至9%的乳腺肿瘤风险增加。其次，超重或肥胖也会显著提高风险，特别是当体重指数（BMI）每增加5kg/m2时，风险可增加18%，缺乏运动也是一个重要因素，不运动的女性患乳腺肿瘤的风险比经常运动的女性高出71%。
此外，未生育或晚育的女性同样面临较高的乳腺肿瘤风险。最后，使用口服避孕药和接受绝经后激素治疗也可能轻微增加乳腺肿瘤的风险。这些因素共同作用，提醒女性在日常生活中应采取健康的生活方式，以降低患病风险。
乳腺肿瘤的预防
降低肿瘤发病风险和死亡风险“四早”理念是关键，早预防、早筛查、早发现、早治疗。了解患乳腺肿瘤的高危因素后，我们如何有效地预防呢？
为了降低乳腺肿瘤风险，建议采取以下健康生活方式：通过均衡饮食和适量运动保持正常体重（BMI 18.5-23.9kg/m2），选择低脂肪、高果蔬的饮食，限制饮酒；每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度运动；管理压力和情绪，避免频繁熬夜；适时生育并进行母乳喂养；优先选择物理避孕方法，减少绝经后激素治疗；减少摄入含雌激素的保健品。
乳腺肿瘤筛查
肿瘤筛查也是必不可少的一环。普通人群40岁起每1~2年做一次乳腺X线检查，高密度乳腺者需结合B超。70岁以上老人若预期寿命超10年，也应继续筛查。高危人群应40岁或更早开始，每年一次进行乳腺X线检查，每6~12个月一次超声和乳腺体检，必要时每年一次核磁共振检查。有家族史或基因风险者需进行遗传咨询和筛查。
■专家点评
重庆大学附属三峡医院肿瘤中心 常世川教授
乳腺肿瘤是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率持续上升而死亡率尚未改善。多种原因导致我国乳腺肿瘤防治形势不容乐观，其中个人、社会防肿瘤意识薄弱、知识缺乏，是影响我国乳腺肿瘤整体防治水平的重要因素。罗医生从乳腺肿瘤的危险因素出发，让公众根据已知的乳腺肿瘤高危因素进行初步的自我评估，具有高危因素的个体可进行主动性的干预。并使用通俗语言简明扼要地介绍了不同群体的乳腺肿瘤防治策略，预防与筛查的具体方法，具有较强的可操作性和科普宣教意义。
关键词：
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乳腺肿瘤