年轻人的心梗，无声又致命！

心梗，许多人认为这是老年人才会得的病，但事实上，它已经经常“光顾”年轻人了！如今年轻心脏病患者人数不断增加，心脏病患者的年轻化趋势越来越明显……我们先来看一段新华日报的报道：

我国每年约有50%以上的猝死都是心源性猝死，若心梗不及时救治，则可能发生猝死。在心梗人群中，中青年的比例上升明显。

“以前患心梗大多是六七十岁的人群，现在年轻人越来越多。”某国家级胸痛中心每年接诊300多例心梗患者。其中，中青年100余例，占心梗总发病人数的三分之一[1]。

年轻人已成为心脑血管疾病的目标

在“心梗”这件生死大事上，中青年人与老年人又有何不同呢？

一般来说，与老年人相比，年轻人发生心肌梗死通常起病急骤，症状凶险，多无先兆不适而突然发病，易出现致死性心律失常，早期猝死率高。

也就是说【年轻人突发心肌梗死更容易猝死】，为什么呢？具体有以下四种原因：

1、年轻人缺乏“心肌缺血预适应”

“心肌缺血预适应”即反复多次的短暂心肌缺血可以增强心脏的侧支循环，这能有效提高心肌组织对缺血的耐受性。

心肌坏死面积变大

由于年轻人发病前心血管的基础病变较轻，心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用，一旦几根主要的心血管完全堵塞，大面积心肌缺乏血流灌注，易致危重的心血管事件。

2、年轻人对早期症状“不重视”“不了解”

年轻人自认为身体“健康”，即便出现早期胸部闷、痛症状也“不重视”，直至发生危重的心血管事件才有所了解。与年轻人不同，一些中老年人由于血管普遍存在或多或少的病变，一旦有不适的症状，易引起重视并得到及时的治疗。

年轻也不占便宜了吗？

同时由于对心血管疾病的“不了解”，一旦发生非典型的心绞痛或心肌梗死，很容易被具体部位的疼痛蒙蔽过去，不会联想到是心脏上的问题。

3、年轻人的心梗常发生在繁忙的工作期间

很多年轻人长期处于高压紧张的工作状态中，交感神经系统长期太过兴奋，会导致心脏负担过大，甚至产生心律失常。部分突发性心脏病患者猝死就是因为连续熬夜、情绪激动，诱发了神经功能失调、冠状动脉痉挛，心脏突然缺血而猝死，从而错失了挽回生命的机会。

心血管疾病突发多在工作期间

而相比于年轻人来说，老年人的心梗有在夜间或晨间发作的规律，一是因为老年人血液较粘稠,夜间血流速度放缓,血液粘稠度增加,容易出现血栓；二是高血压容易出现“晨峰现象”，易导致心血管事件的发生。

4、年轻人的血管斑块更易破裂

年轻人心脏的冠状动脉狭窄一般较轻，但为什么冠状动脉狭窄轻的患者却容易发生心梗呢？这是由于轻度动脉狭窄部位的斑块表面的纤维帽较薄弱，这样的斑块相对不稳定，易破裂引起血栓而阻塞血管，致使该血管所灌注的心肌发生缺血性坏死。

如何做到心梗“早知道”？

心梗分为两类，典型的心梗很好辨别，一般来说是：

突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

典型心梗

而非典型的心梗由于发作部位不确定，极易误诊、漏诊。因此，凡遇到以下可疑情况需及时做心电图及心肌酶谱的动态观察，以便早期检出心肌梗死的发生：

► 年龄大于40岁，尤其是老年患者，突然发生心力衰竭或在慢性心力衰竭基础上突然加重而不能以其他原因解释者；

► 中年以上，无明显原因突然发生低血压、休克者；

► 突然意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫者；

► 突然出现恐惧、紧张、精神错乱、烦躁不安或极度疲劳者；

► 突然心悸、心律失常伴恶心、呕吐者；

► 突然出现上腹痛、恶心、呕吐伴大汗淋漓者；

► 突然出现外周血管栓塞症状者，尤其是手术后患者；

► 在慢性支气管炎感染基础上，突然胸闷、气短、喘憋加重，与肺部体征不符者；

► 在高血压、糖尿病基础上，突然胸闷、气促、呼吸困难、大汗、血压下降者。

规律运动对防治心梗有多重要？

科学研究表明，缺乏运动是心血管疾病的确定危险因素，约1/3的缺血性心脏病与缺乏运动有关。我们应该如何运动呢？小编与您分享以下4点：

1、不管年龄大小，都应该坚持适量的有效运动，每周至少5天，每天30-45分钟。

2、要经常有氧运动，如慢跑、游泳、打球等等，运动过程分为三个阶段，包括5-10分钟的轻度热身活动、20-30分钟的耐力活动时间、5分钟左右的恢复时间。

3、需要把握运动的“量”，懂得“适量”，要循序渐进。这点需要根据个体情况而定，特别是身体状态欠佳的人群。而且，运动量要适当。研究表明，低至中等强度运动量对心血管保护的益处最强（低运动量：每周4-5次，每次持续20-30分钟；中等运动量：每周≥3次，每次持续40-60 分钟）。

4、任何人群，都要注意运动时出现的不良反应。即使是正常健康人，如需参加剧烈运动，也有必要完善一些心脏方面的检查，如心电图有、心脏超声、心电图运动试验等。

而对于心脏病患者，则需要根据医生建议，制定一套循序渐进的运动计划。在运动时，如心率突然变快或变慢；运动中或运动后出现胸痛、胸闷气短等疑似心绞痛症状；突发眩晕、头痛、单侧肢体活动障碍等，都要立即就诊，以避免错过治疗的最佳时机[2]。

[1] “世界心脏病日”：中青年竟然成心梗主要群体 新华日报

[2] 来源：惠大夫在江湖 《运动与心血管病的关系》

关键词： 心梗 心肌梗死 猝死