作者：杜敏（Min Du），刘民（Min Liu），刘珏（Jue Liu）
老年痴呆的预防在保障健康老龄化工作中具有重要意义。随着全球人口老龄化程度的提高，身体和心理障碍的共存正在成为一项重大的全球性挑战。身体和心理障碍对老年痴呆的发展可能存在单独和共同作用机制，既往研究多报告单一障碍与痴呆的关系，然而此类研究中，由于相比对照组，暴露组可能会包含更多其他疾病，最终高估某一障碍与痴呆的关联。考虑到身心共病的高患病率及痴呆患者整体护理的需求，身心共病与痴呆发生风险之间的关联有待研究。
2024年9月27日，北京大学公共卫生学院刘珏研究员牵头在 BMC Medicine 期刊（IF= 7.0）在线发表题为“Effects of physical and psychological multimorbidity on the risk of dementia: multinational prospective cohorts and a meta-analysis”的原著论文。作者开展了利用全国性前瞻性队列研究及meta分析方法，报告了身心共病对痴呆发生风险的影响。
该研究使用了美国健康与退休研究（Health and Retirement Study, HRS）以及欧洲健康与退休研究（the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe, SHARE）2012-2018年全国性调查数据，分别纳入5939名和8543名60岁或以上的成年人。在2012年基线调查中，研究者使用流行病学研究中心抑郁症量表（the Centers for Epidemiologic Research Depression, CES-D）和欧洲抑郁量表（EURO-D）评估心理障碍，通过医生诊断的疾病情况来评估身体障碍状态。随访调查使用 HRS 认知量表及医生诊断结果确定痴呆发病情况。研究者使用多因素竞争风险模型计算风险比（hazard ratios, HR）后，通过随机效应模型合并两个队列的效应值。
图1 研究流程图
该研究发现，在两个队列中，报告身心共病的老年人均集中于年龄较大、教育水平更低、肥胖及不参与体育活动的人群。在影响因素完全调整的模型3中，两个研究者均发现身心共病与痴呆发病风险的关联（HRS：HR = 1.86，95% CI = 1.08-3.21；SHARE：HR = 2.76，95% CI = 1.61-4.72），但仅报告身体障碍或仅报告心理障碍均与痴呆发病风险无关。汇总效应值后，与无任何身心共病障碍的人群相比，痴呆发病风险在身心共病人群中的风险将增加115%（95% CI = 1.27-3.03），尤其是在已婚人群中，风险将增加140%（图2）。
图2 身心共病与痴呆发病风险关联的合并效应值的亚组分析
该研究利用不同地区的全国性数据，采用前瞻性队列研究设计，量化了身心共病对老年痴呆发病风险的影响程度。研究发现身体障碍或心理障碍与老年痴呆发病风险均无关，而身心共病将显著增加老年痴呆发病风险。研究结果提示，在临床和公共卫生工作中，医疗团队应注意在身心共病高负担人群，避免过度关注某一疾病的护理，可通过预防身心共病的共同危险因素，降低身心共病状态对老年痴呆的发病风险的影响。
北京大学公共卫生学院刘珏研究员为通讯作者，北京大学公共卫生学院博士研究生杜敏为第一作者，北京大学公共卫生学院刘民教授也参与了本课题。
该研究得到国家自然科学基金（72122001，72211540398）的资助。
团队简介
刘珏，女，博士，北京大学公共卫生学院研究员，副主任，北大博雅青年学者，国家优青，“重大疾病流行病学”教育部重点实验室独立PI。主要从事重大疾病流行病学、重大疾病防控与管理研究。主持国自然基金项目、科技部国家重大专项课题、国家重点研发计划课题、北自然重点项目等30余项，以通讯作者在Lancet、BMJ等学术期刊发表论文100余篇。获中华预防医学会科技奖一等奖、公共安全科技奖一等奖、全国妇幼健康科技奖一等奖等。
杜敏，女，北京大学公共卫生学院博士研究生，主要研究方向为重大疾病流行病学，先后在 BMC Medicine、Lancet Reg Health West Pac、BMJ、Psychiatry Clin Neurosci 等学术期刊上发表SCI论文60余篇，多次获得国家奖学金等。
BMC Medicine
期刊简介
BMC Medicine 致力于传播医学领域的重大研究进展，包括临床医学、转化医学、医疗和健康进步、公共卫生、全球卫生、相关政策等领域，以及其他能引发生物医学和社会医学专业领域兴趣的论文。
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Effects of physical and psychological multimorbidity on the risk of dementia: multinational prospective cohorts and a meta-analysis
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共病
身心共病