协和医生说 | 老年认知障碍患者的照护要点

在老龄化社会的背景下，认知障碍已成为老年人健康的隐形杀手。作为家属，如何在家中为认知障碍患者提供全面而细致的照护呢？今天，北京协和医院老年医学科医生就带您了解老年认知障碍患者的照护要点。

我们需耐心倾听，无论患者重复多少遍，都请保持耐心，给予他们充分的表达空间。

在北京协和医院老年医学科记忆门诊，医生开出的第一张处方是关爱，轻松愉悦的氛围使患者感到舒适，并能与患者建立亲善的关系，帮助患者建立自信。

针对患者感受困难的评估项目，避免给予其过多压力，对细小的成功进行及时地赞扬。在评估过程中，医生对患者提问时，有些认知障碍的老人会出现不知所措的动作和语言，比如紧张地一直折手中的纸，当我们问到当前的日期时，患者会不停地喃喃自语：没注意，我没注意......这时医生会及时地给予疏导和鼓励：没关系，我们继续......

我们要给予患者足够的理解和共情。

有一位独自来记忆门诊就诊的62岁女士，声泪俱下地告诉医生自己目前是一人独居，相依为命的母亲去世三年了，始终走不出来，三年没下楼了，不愿与人接触，常常失眠，感觉记忆减退明显。

北京协和医院老年医学科康琳主任告诉她，长期睡眠不好，情绪不佳，会导致记忆力受影响。

在给予患者单独评估的过程中，医生告诉她，其实她气质优雅，可以做到增加社交，帮助她建立自信。喜乐的心乃是良药，世界卫生组织为我们划了三道生命线，其中第三道是60~80岁，是生命的质量期，医生鼓励她勇敢地走出去，享受阳光的洗礼。当医生告诉她改变是一份礼物时，她怔住了。当患者来复诊时，医生们看到了一个精神面貌崭新、眼中有光的她。

要使用简单明了的语言交流，确保患者能够理解对话内容。在老年示范病房，当我们通知患者检查或化验、与患者交流的过程中，患者会需要一定的反应时间，这就需要我们不仅要具备耐心和温和的态度，还需要把以上介绍的技巧应用到工作中。

还可以利用肢体语言、面部表情等非语言方式传达关爱与支持。比如走进老年医学科记忆门诊的患者，医生都是先报以温暖的微笑，以及目不斜视的眼神交流，必要时会给予有力的握手和完全接纳的拥抱。

回忆疗法：通过看老照片、听老歌等方式，帮助患者回忆美好的往事，增强情感联系。

记忆训练：设置提醒工具，如带日历的电子钟，就像我们会在病房墙壁最醒目处贴上画着日期和天气的书写板，帮助患者记忆重要事项。

认知训练：简单的益智游戏，如拼图、积木等，可以锻炼患者的手眼协调能力和思维能力。北京协和医院老年医学科译注的《老年人家庭锻炼计划》一书中详细介绍了包含多种锻炼方法的认知套餐。认知功能锻炼和身体运动锻炼需同时进行。具体的方法，如“双管其下”：左右手可同时画相同的形状或不同的形状。

社交互动：可以组织家庭聚会，让患者感受到家庭的温暖和关爱。鼓励患者参与适合的社区活动，扩大社交圈子。例如今年7月，北京协和医院社会工作部联合老年医学科党支部共同举办了舞动夕阳，乐活老年——音乐辅疗活动。一场音乐疗愈之旅让医疗的过程变得更有温度。

遇到难题时，可以及时咨询专业医生、护士或社工，获取科学的照护建议。比如曾有一名患者家属前往老年医学科记忆门诊就诊时告诉医生，90多岁的老父亲已经发展到病情的中晚期，家里虽有保姆的照顾，患者还是发生了激越行为和妄想，针对这种情况，医生建议患者寻找专业的养老照护机构，让家属能够卸下疲惫，也让认知障碍老人可以得到专业而有尊严的照护。

合理安排时间，确保个人时间不被照护任务完全占据，保持个人兴趣和爱好。注重个人健康，保持均衡饮食和适量运动。

认知障碍老人的居家照护是一项充满挑战的任务，但同时也是一份爱的传递。通过科学的照护方法和无尽的爱心，我们可以帮助患者渡过每一个难关，让他们的晚年生活更加温馨和安详。让我们携手努力，为认知障碍患者及家庭撑起一片爱的天空。

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