吸完支扩药，老人尿不出了

应急总医院泌尿外科主任、主任医师 蔡建良

张大爷有慢性支气管炎、哮喘等多种老年疾病，为缓解症状，他按照医生建议一直在使用布地奈德福莫特罗吸入剂。在此基础上，医生为了进一步提升患者的生活质量，复诊时为他开了一种长效的支气管扩张剂噻托溴铵，但这次用药却给张大爷带来了意想不到的困扰——他突然尿不出来了。

噻托溴铵是一种长效支气管扩张剂，通过阻断支气管平滑肌上的M3受体，有效松弛支气管平滑肌，从而缓解慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难症状。但这种药物同时具有抗胆碱能作用，能够阻断膀胱平滑肌上的M3受体，导致膀胱逼尿肌松弛、膀胱括约肌收缩，进而引发排尿困难和尿潴留。

人一旦上了岁数，脏器整体都面临衰老，很多老年男性本身就可能存在膀胱功能衰退与前列腺增生，出现排尿不畅、残余尿增多等情况。作为抗胆碱能药物，噻托溴铵虽能缓解呼吸道问题，却可能加剧排尿困难，引发尿潴留。因此，像张大爷一样的老年男性患者使用此类药物时需格外注意，以防加重排尿障碍。

如果在使用支气管扩张药物（如噻托溴铵、异丙托溴铵等）后，出现排尿困难甚至尿潴留的情况，建议及时有效地采取以下应对措施。

1.立即停药并就医。一旦发现老人在使用支扩药后出现排尿困难症状，首要任务是立即停止使用该药物，并尽快就医。医生会根据患者的具体情况，评估药物副作用的严重程度，并给出相应的处理建议。

2.必要时进行导尿。对于已经出现尿潴留的患者，医生可能会通过导尿的方式，将膀胱内积聚的尿液引流出体外，以缓解患者的痛苦。

3.药物调整与替代。在明确支扩药是导致排尿困难的原因后，医生会根据患者的具体情况，调整药物剂量或更换药物种类。

4.物理治疗与康复。盆底肌肉锻炼可增强膀胱逼尿肌的收缩力，改善排尿功能；还可以采用热敷、按摩等物理疗法，促进局部血液循环，缓解膀胱和尿道的紧张状态。

5.关注基础疾病与并发症。在解决呼吸困难问题的同时，也要关注患者的其他基础疾病，如前列腺增生、膀胱功能减退等。存在这些疾病的患者应积极治疗原发病，以减轻其他慢性疾病治疗药物对泌尿系统的影响。

6.做好预防与监测。为了预防类似情况的发生，老年人在使用支气管扩张药物前应充分了解药物的副作用和注意事项。用药过程中要密切观察身体反应，一旦出现不适症状应及时就医；定期进行身体检查，了解自身健康状况，及时发现并处理潜在的问题。（莫鹏整理）▲

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关键词： 噻托溴铵 老人 膀胱逼尿肌