一旦透析3大结局已经不可避免，肾不好的老年人要尤其注意

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“赵阿姨，您这个肾功能下降可不是小事，得警惕啊！”医生李大夫一边翻看体检报告，一边语重心长地说。

赵秀兰是一名退休的社区文艺队队长，平时活跃在广场舞和合唱团里，性格开朗。然而，她最近总觉得精神不济、双腿浮肿，尿量也变少了不少。

那天中午，她和舞伴们在小区门口的“老吴面馆”吃了一碗炸酱面。面馆的电视里正播放着一档健康节目，主持人一本正经地说：“肾脏健康是老年人健康的基础，一旦透析，生活质量会大大下降。”

这句话让赵秀兰心头一紧。她仔细想了想，决定去医院做个体检。

体检结果显示，她的肾功能已下降到危险边缘，需要特别注意。李大夫解释道：“如果继续恶化下去，就可能要靠透析维持生命了。”

赵秀兰惊讶地问：“那透析是不是就等于宣判了‘死刑’？”李大夫无奈地叹了一口气：“透析不算死刑，但确实意味着生活质量会受到不小的影响。有三大结局是几乎不可避免的。”

李大夫首先解释道：“透析一旦开始，就很难停止。”他进一步说明，透析是一种用来替代肾脏功能的医疗手段，通过机器帮助清除体内的代谢废物和多余水分。

然而，一旦肾脏功能下降到必须依赖透析的程度，患者就需要定期前往医院或透析中心进行治疗。每次透析通常需要4小时，一周要进行2-3次。

李大夫分享了一项来自国家肾病研究中心的数据：约85%的透析患者在开始治疗后无法恢复肾功能，需要长期依赖透析维持生命。

赵秀兰听到这儿，有些心凉，她不禁问：“那透析不是治病，而只是维持吗？”李大夫点了点头：“是的，透析只能暂时替代肾脏的功能，不能治愈肾脏疾病。”

他还讲了一个病人王大爷的故事：王大爷60岁时被确诊为慢性肾衰竭，不得不开始透析治疗。他从最初的每周两次透析逐渐增加到每周三次。

王大爷曾尝试通过中药调理和严格的饮食控制来改善肾功能，但效果甚微。到后来，他完全离不开透析，一旦错过一个疗程，就会感到全身无力、恶心、呼吸困难。

李大夫劝赵秀兰：“这就是为什么肾脏不好的老年人要尽量避免走到透析这一步，一旦上了透析的‘车’，就很难下来了。”

接着，李大夫提到了透析引发的各种并发症。他说：“透析虽然能清除体内毒素，但它本身也有不少副作用。”

最常见的并发症包括低血压、心脏问题、骨质疏松和感染等。其中，低血压是最常见的，因为透析过程中大量液体从体内被清除，导致血容量突然减少。

赵秀兰听得有些紧张：“那透析会不会让人更容易生病？”李大夫点头：“没错。透析过程中，免疫系统会变得更加脆弱，患者更容易感染，特别是在透析导管的地方。

另外，透析还可能导致贫血，因为肾脏本来就是产生红细胞生成素的重要器官，而透析无法完全代替这一功能。”

李大夫还提到一个真实的病例：刘女士，68岁，因糖尿病引发的肾衰竭接受透析治疗。起初，她适应得还不错，但一年后开始出现频繁的感染和低血压，每次透析结束后都觉得头晕、乏力。

后来，医生建议她进行抗感染治疗，但效果不佳，她的生活质量大幅下降，甚至无法再进行日常的家务劳动。

李大夫解释道：“这就是透析的另一个问题，虽然它能延长生命，但并发症可能会严重影响患者的生活质量。”

最后，李大夫谈到了透析对患者心理和生活的巨大影响。他说：“透析不仅是生理上的负担，也是心理上的考验。”

很多患者在透析初期感到沮丧和无助，因为这种治疗需要长时间的坚持，同时还要忍受生活上的种种不便。

赵秀兰有些担忧地问：“那透析会不会让人心情越来越差？”李大夫回答：“是的，很多透析患者在长期治疗过程中会感到孤独和抑郁，因为他们不得不放弃很多社交活动和兴趣爱好。”

一项针对200名透析患者的心理研究显示，超过60%的患者在透析后期出现了不同程度的抑郁和焦虑症状。

李大夫还提到一个典型的病例：张大妈，75岁，是个热心肠的人，平时喜欢和邻居们一起跳广场舞。但自从开始透析后，她的生活被彻底改变了。

她不再能像以前那样自由外出，因为必须定期去医院进行透析，身体也变得越来越虚弱。最让她痛苦的是，她感到自己成了家人的“负担”，每次想到这里，张大妈都会泪流满面。

李大夫建议赵秀兰：“透析患者除了身体上的护理，更需要心理上的关怀。家人和朋友的支持对他们来说非常重要。”

听完医生的详细讲解，赵秀兰陷入了深思，她忍不住问：“那是不是说，只要肾不好，就一定会走到透析这一步？”

其实，并不一定。肾病的发展是一个渐进的过程，在早期阶段，通过合理的生活方式、饮食控制和药物治疗，是可以延缓病情进展的。

例如，低盐、低蛋白饮食可以减轻肾脏的负担；坚持控制血压和血糖，能够有效预防肾功能的进一步下降；定期体检也有助于及时发现和处理肾脏问题。

然而，关键在于早期干预。一旦肾病被拖延到严重阶段，透析就变得不可避免了。因此，对于有肾病风险的老年人来说，最重要的是预防，而不是等到问题严重时再进行治疗。

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[1]衣燕敏.中国维持性血液透析患者透析中低血压发生率的系统评价及Meta分析,临床肾脏病杂志,2024-10-21

关键词： 李大夫 赵秀兰 透析