千万注意！这些常用降糖药不可与其他药物联用，否则后果严重~

老年人作为药店主要消费群体，很多都面临着多重用药（同时服用由不同大夫开具的治疗不同病症的药品）的问题。但是有一些药物共同使用会有一些潜在风险，本期小编就与大家分享一下一些常用的降糖药物与其他药物搭配时可能会产生的一些不良后果。

1.格列苯脲与克拉霉素（抗生素）

克拉霉素会抑制肠道P-gp（影响细胞内血药浓度的一种糖蛋白），从而提高格列苯脲的AUC（可以理解为药物吸收到血液中的量，此数值越大说明吸收的量越高）,两者合用时，克拉霉素会导致格列苯脲的CMAX（血药浓度峰值）升高1.25倍，AUC会增加1.35倍，容易导致低血糖，建议谨慎合用。

2.阿卡波糖与地高辛（强心苷类）

阿卡波糖可能会引起腹泻，而腹泻会减少地高辛的吸收，从而降低地高辛的AUC和CMAX，延长tmax（血药浓度达峰时间），降低地高辛的药效，建议谨慎合用。

3.阿卡波糖与考来烯胺（用于高血脂、动脉硬化等）

考来烯胺能够吸附阿卡波糖，影响疗效，所以两者要谨慎合用。

4.罗格列酮、吡格列酮与吉非罗齐（降脂药）

吉非罗齐会通过抑制CYP2C8（罗格列酮、吡格列酮的主要代谢酶）而减慢罗格列酮或吡格列酮的代谢，从而引起此类药物的AUC0-infinity大幅度增加（导致药物吸收速度加快），t1/2大幅度延长（导致药物作用时间延长）等变化，如果罗格列酮、吡格列酮还按照以往的用法用量应用容易引发低血糖症状，建议谨慎合用。

5.瑞格列奈与氯吡格雷（抗凝剂）

氯吡格雷的酰基β-葡萄糖醛酸代谢物是CYP2C8时间依赖型的强抑制剂，会显著的减慢瑞格列奈的代谢，实验证明：每日一次75mg的维持量会使瑞格列奈的AUC0-∞增加3.9倍，t1/2(药物半衰期)延长22%（吸收更多，药物作用时间更长）。因此容易引发低血糖症状，建议谨慎合用。

6.瑞格列奈与吉非罗齐（降脂药）

吉非罗齐对于瑞格列奈的影响与对罗格列酮的影响类似，吉非罗齐及其代谢物能明显抑制瑞格列奈经CYP2C8的代谢，从而导致瑞格列奈的AUC增加8.1倍，t1/2由1.3小时延长至3.7小时，因此引发的瑞格列奈血药浓度升高及t1/2延长会增加发生严重低血糖风险，因此，瑞格列奈与吉非罗齐要避免合用。

7.卡格列净与利福平（广谱抗生素，抗结核药）

利福平会通过诱导UGT而加快卡格列净的代谢，从而使卡格列净的CMAX降低28%，AUC减少51%，因此容易因代谢过快而发生低血糖，建议谨慎合用。

以上就是高血糖人群在服用降糖药时需要注意谨慎或者避免合用的一些药物，各位药店人作为一线的药事服务人员，当有顾客购买这些药物组合时，一定要记得提醒顾客可能产生的风险，以保证顾客的用药安全。遇到单纯购买降糖药的顾客，也要做一些适当的提醒，以免发生危险。

关键词： 吉非罗齐 瑞格列奈 降糖药