14年，69岁男子吃氨氯地平降血压，不久后脑梗，他犯了1个错误

资料内容来源：

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[2]罗德榕,刘传云,王平. 基层老年高血压患者血压控制效果的相关影响因素调查及处理方案分析 [J]. 基层医学论坛, 2024, 28 (26): 4-7.

[3]张丽萍,潘杏. 高血压合并心力衰竭患者应用血塞通注射液联合美托洛尔+氨氯地平治疗的临床观察 [J]. 基层医学论坛, 2024, 28 (26): 45-49.

高血压，这个被称为“无声杀手”的疾病，悄无声息地侵蚀着我们的健康。它如同一位隐匿的刺客，在我们的身体里悄然行动，逐渐破坏着血管的弹性，增加心脏的负担，甚至在不经意间引发致命的心脑血管事件。它不会引起疼痛或不适，因此往往被忽视，直到它造成了不可逆转的损害。

2014年，69岁的刘明退休后每天在家的生活单调而简单，每天除了下象棋便是和小区里的其他老人打麻将。每天下午牌局结束后回到家吃晚饭时，总是给自己倒上一杯小酒，再配上妻子做的下酒菜，吃完过后感觉整个人神清气爽，这样的生活一过便是十几年。

2014年4月，最近他开始感觉到一些微妙的变化：偶尔的头晕目眩，让他在下棋时难以集中精神；夜里，他的耳朵里似乎总有低沉的嗡嗡声，像是远处的海浪声；清晨起床时，他的手指和脚趾偶尔会感到一阵麻木，这种感觉虽然不久就会消失，但却让他心生疑虑。

这些症状虽然并不严重，但已经足够让刘明感到不安。他一开始并未太在意，以为只是年纪大了，身体自然会有些小毛病。但随着时间的推移，这些症状开始频繁出现，甚至在打麻将时，他也会感到一阵心慌，需要停下来休息片刻。妻子注意到了他的变化，开始担忧起来，劝他去医院做个检查，但他却一直推脱不愿去医院。

2014年4月27日，这天刘明从麻将馆回到家中，正当他准备像往常一样为自己倒上一杯小酒时，他感到了一阵突如其来的眩晕，仿佛整个世界都在旋转。他不得不放下酒杯，稳住自己的身体。紧接着，他的太阳穴开始搏动着疼痛，仿佛有一根看不见的线在拉扯着他的神经。

刘明试图将这些不适归咎于昨日的睡眠不足，或是今日麻将局中过于紧张的局势。但当晚餐时，他发现自己连最爱的红烧肉也味同嚼蜡，而且感到一种难以名状的疲倦感，这让他不得不重新评估自己的身体状况。他的妻子注意到了他的异样，关切地询问他的感受。

“老刘，你最近看起来不太对劲，是不是哪里不舒服？”妻子的声音中透露出担忧。刘明本想轻描淡写地应付过去，但当他看到妻子眼中的担忧时，他知道不能再忽视这些症状了。他缓缓地叙述了自己的不适，包括那些偶尔的头晕、夜里的耳鸣，以及最近的疲倦感和心悸。妻子听完后，坚决地说：“一定要去医院，不能再拖了。”

来到医院，医生第一时间给他量了血压，发现刘明的收缩压达到了160mmHg，舒张压为100mmHg，心电图显示有轻微的左心室肥厚，尿检中发现了微量的蛋白。说话后医生给他开了常用降压药——氨氯地平，并且建议他低盐饮食、定期锻炼、戒烟限酒。

刘明和妻子回到家后，客厅的墙壁上贴着记录着刘明每天血压的表格，每天清晨，刘明在妻子的陪伴下在小区的林荫道上散步，呼吸新鲜的空气，进行适量的运动。饮食上，妻子精心准备低盐、低脂、高纤维的食物， 严格限制每日的盐摄入量，并增加了富含钾、钙的食物，如新鲜蔬菜、水果和豆类等。餐桌上，再也见不到那些高脂肪、高胆固醇的食物，取而代之的是蒸煮、炖煮的清淡菜肴。

三个月后，刘明的生活习惯有了显著的改善。他戒掉了多年的烟酒，体重也减轻了几公斤。在妻子的监督下，他按时服药，定期监测血压。当他们再次来到医院进行复查时，医生惊喜地发现刘明的血压已经降到了140/90 mmHg以下，而且他的心率也保持在了正常范围内。

刘明像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，他突然感到一阵剧烈的头痛，伴随着恶心和呕吐。他试图站起来，却发现自己的右侧肢体变得无力，几乎无法支撑自己的身体。他的妻子听到动静，急忙走进房间，发现刘明的嘴角歪斜，说话含糊不清，她立刻意识到情况不妙。

刘明的妻子迅速拨打了急救电话，描述了刘明的症状，并在救护车到来之前，按照急救人员的指导，让刘明平躺下，头部稍微抬高，并保持冷静。在救护车上，医护人员为刘明进行了初步的检查，测量了他的血压和心率，发现他的血压异常升高，心率不齐。

到达医院后，刘明被迅速送往急诊室。医生为他安排了一系列的检查，包括血液化验、心电图、头颅CT扫描和MRI。血液化验结果显示，刘明的血糖和血脂水平略有升高，凝血功能正常。心电图显示有轻微的心肌缺血迹象，但并未发现严重的心律失常。

头颅CT扫描显示刘明的左侧大脑半球有一个低密度区域，这是典型的脑梗死表现。进一步的MRI检查确认了CT的结果，并显示了脑梗死的具体位置和范围。MRI图像上，刘明的左侧大脑中动脉供血区域出现了T1低信号、T2高信号的病变区域，这是急性脑梗死的典型MRI表现。

尽管医生们迅速采取了抢救，试图恢复脑部血流，但刘明的病情过于严重，抢救效果并不理想。在接下来的几个小时里，医生们采取了一切可能的医疗措施，包括降压、维持生命体征稳定、神经保护治疗等，最终，尽管医护人员尽了最大努力，刘明还是因为脑梗死面积过大，脑组织损伤严重，抢救失败。

妻子无法接受丈夫抢救失败的结果，她抓着医生的领子咆哮道：“一定是你医术不过关，我老公控制血压一年多了都没有出现任何问题，坚持吃药坚持锻炼，怎么可能出现脑梗！”医生非常理解家属的心情，他了解到刘明一直以来通过规律服药和健康的生活方式控制得很好。难道是刘明自己调整了用药剂量？立马得到了刘明妻子的否认：“我老公从来不会违背医生乱用药！”

那到底是因为什么引起的呢？医生坚信一定有原因，又仔细的询问了刘明平日里的生活习惯以及服药过程，终于真相浮出了水面，没有想到竟是在这里栽了跟头！他长叹一口气说道：“为什么近几年来高血压患者都在这一件事上频频栽跟头，你的丈夫也是进入了这个误区，犯了同样的错误，这样生活不脑梗才怪！”

这个误区便是——起床速度过快，过于用力，高血压患者常常面临晨峰现象的挑战，即在清晨醒来后的一段时间内，血压会迅速升高至较高水平。这是因为在睡眠中血压较低，而醒来后身体开始活动，心脏泵血量增加，导致血压上升。如果此时患者迅速起床，突然的身体活动会加剧血压的升高，对血管造成更大的压力。

长期高血压可加速全身动脉硬化的进程，导致血管壁增厚、管腔狭窄。在清晨，血管处于相对脆弱的状态，如果起床动作过快，血压的急剧变化可能导致血管内膜受损，形成微动脉瘤或导致已有的粥样硬化斑块脱落，增加了脑血管阻塞的风险，从而可能引发脑梗。

高血压患者由于血压的持续升高，可导致血液动力学发生改变，血液粘稠度增加，血流速度减慢。尤其在清晨，由于一夜的水分流失，血液更加粘稠，如果起床动作过快，可能导致血液供应不足，脑部供血不足，增加了脑梗的风险。

鉴于上述风险，高血压患者应在起床时采取缓慢的动作，避免突然用力。同时，应定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，减少盐分摄入，适度运动，并减轻自身压力，有助于控制血压，预防脑梗的发生。通过这些措施，高血压患者可以降低因晨峰现象导致的脑梗风险，保护心脑血管健康。

（注：《14年，69岁男子吃氨氯地平降血压，不久后脑梗，因为他犯了1个错误》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）