【专家说】揭秘老年性黄斑变性：视力的隐匿窃贼

步入人生晚年，很多人或许已经熟知了老花、白内障、青光眼等耳熟能详的老年眼疾。然而，在这串熟悉的名字之外，有一种被称为“视力盗贼”的疾病，它悄无声息地侵蚀着老年人中央视力的核心地带——黄斑区，这就是老年性黄斑变性（AMD）。今天，我们与重庆爱尔眼科医院（总院）眼底病科主任医师陈梅博士一起，共同探寻它的神秘面纱，解锁预防与应对的智慧密码。

黄斑位于眼球底部的中心位置，负责处理我们视线焦点处的图像，是精细视觉和色彩感知的关键区域。据陈梅博士介绍，当年龄增长，黄斑组织可能发生退行性改变，视力将受到严重损坏，甚至可引起严重的不可逆的中心视力丧失，由年龄引起的通常被称为年龄相关性黄斑变性，又称老年性黄斑变性。

年龄相关性黄斑变性有哪些症状？

陈梅博士表示，老年性黄斑变性患者多为50岁以上，双眼先后或同时发病，并且进行性损害视力，严重影响老年人的生活质量，是老年人致盲最主要的原因之一。通常，临床上根据症状和病理改变的不同分为两型：萎缩性（或称干性）和渗出性（或称湿性、新生血管性）：

·萎缩性年龄相关性黄斑变性多发生于50岁以上的老年人，起病缓慢，患者视力不知不觉地减退，可有视物变形，双眼程度相近，易被误认为眼睛“老化”的现象。

·渗出性年龄相关性性黄斑变性症状为突然单眼视力下降、视物变形或出现中央暗点，另眼可在较长时间后才出现症状，若未及时诊治，可导致严重的中央视力丧失。

总之，尽管AMD初期症状隐蔽，但以下几点变化应引起高度警觉：视力模糊，尤其在阅读或从事细节工作时更为明显；中央视野出现暗点或变形，直线看起来扭曲；对颜色感知能力下降，对比敏感度降低；光线昏暗环境下，视力恢复时间延长等，出现类似症状都应尽早到专业医疗机构进行相关诊疗。

除了年龄之外，还有哪些因素会影响到黄斑变性的发生？

50岁以上，有全身性疾病比如糖尿病、高血压，以及烟酒比较多的人群，是年龄相关性黄斑变性的高危人群，平时应该多注意自我检测，早期发现疾病，做到早诊早治。同时陈梅博士提醒：湿性年龄相关性黄斑变性如不治几乎能达到100%致盲，因此早期发现是关键。

如何构筑老年性黄斑变性防线？

预防胜于治疗，建立全方位的防护网至关重要，一定要注意用眼卫生；二是戒烟限酒，因为烟酒是增加患病几率的一个危险因素，特别是烟；三是在饮食方面可以多吃点青菜水果，步入中年以后如果能长期地定期服用一些抗氧化的食品或保健品也是可以的，不过要注意只是补充，它并不能起到针对性的治疗作用；另外，紫外线也是有伤害的，陈梅博士建议中老年人戴一个颜色不太深比如浅棕色的墨镜，因为太黑的眼镜会导致瞳孔散大，如果所配戴的深色镜没有抗紫外线功能的话，反而增加紫外线摄入量，所以选配浅棕色眼镜更科学。

除了相关症状，有能自我检测黄斑变性的方法吗？

有！患者可以在家用阿姆斯勒方格表(AMSLERGRID)自我检查黄斑病变，方法如下：（1）把方格表放在视平线30厘米距离，光线清晰；（2）如有老花或近视人士，需佩戴原有眼镜进行测试；（3）用手盖住左眼，右眼凝视方格表中心白点；（4）重复上述步骤测试左眼。对照上图，如表格中心区域出现空白或曲线，可能是眼底病变征兆，建议尽快找眼底医师做详细检查。

同时，陈梅博士建议：老年性黄斑变性的早期症状并不明显，极易忽视，从而延误治疗，因此，50岁以上中老年人应每年进行一次眼部检查，尤其是对于其中一只眼曾患过年龄相关性黄斑变性的患者，另外一只眼是非常大可能也会患病的，更应该定期进行眼底检查，及早发现和治疗。