困扰中老年男性的这项疾病，早筛早诊早治是关键

前列腺癌是一种发生在男性生殖系统中的恶性肿瘤，它主要影响中老年男性的健康。然而，前列腺癌却一度被戏称为“如果一定要得一种癌，还不如得前列腺癌”。

今天是“世界男性健康日”，我们邀请复旦大学附属华山医院泌尿外科的冯陈陈副主任医师，带大家了解如何做好前列腺癌的早筛、早诊、早治。

前列腺癌发病率高，其实是检出率高

前列腺癌是一种隐匿的疾病，它在早期往往没有明显的症状，所幸的是，这个“早期”往往会持续数年甚至数十年的时间。

而发现前列腺癌的筛查方法，是检测血液中的做前列腺特异性抗原（PSA）。它是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，当前列腺受到刺激或损伤时，它会增加到正常范围之外，尽管前列腺发炎或增生也可能导致PSA增高，但可能性远不及前列腺癌。

如果PSA水平超过4微克/升，就需要进一步进行前列腺穿刺活检来确诊或排除前列腺癌。

随着现代社会体检的普及，越来越多的无症状人群都接受了PSA的筛查。因此前列腺的高发病率实际上缘于高检出率。

大多数前列腺癌发现时均处早期

由于PSA筛查的普遍性，目前绝大多数的前列腺患者确诊时都处于早期，而且这种癌症不仅发病年龄较大，进展缓慢，只要方法得当，根治几率较大。

即使确诊时已处于进展期或晚期也不必心灰意冷。前列腺癌作为目前研究最为深入的癌症之一，已有一系列针对晚期前列腺癌的治疗方法，医生会根据不同的风险分级来选择合适的治疗方案，这使晚期前列腺癌患者长期“带瘤生存”的比例远超其他肿瘤。

治疗手段多样且有效

前列腺癌的治疗方法有很多，包括手术、放疗、内分泌治疗等。

目前，局限期前列腺癌可以选择主动监测、根治手术或放疗等方法；转移期前列腺癌则需要采用内分泌治疗、化疗或靶向治疗等方法来抑制肿瘤生长和转移。

即便首次治疗后肿瘤复发或治疗效果不理想，后续依然有成熟的手段进行下一步处理。复发的原因可能是手术或者放疗没有完全切除或者杀死所有的癌细胞，或者是癌细胞已经产生了对治疗的抵抗。如果出现复发，可以根据复发的部位和程度选择再次手术、放疗、内分泌治疗或者其他新型药物治疗，这些挽救性治疗的收效依然令人满意。

因此，只要在医生的指导下配合治疗，确诊了前列腺癌完全不必“谈癌色变”。当然，前列腺癌的发展再温顺，其毕竟还是恶性肿瘤，因此规律的随访是必不可少的。

规律随访不可忽视

前列腺癌的随访非常重要，因为它可以及时发现复发或者转移，指导下一步的治疗方案，并且可以监测治疗的效果和副作用。

前列腺癌患者在治疗后应该定期进行PSA检测、直肠指检、核磁共振检查等检查，并且注意有无尿失禁、勃起功能障碍、骨骼疼痛等并发症或者疾病复发、进展的警示信号。

随访的时间间隔和内容应该根据患者的风险分层和临床情况来确定，并且要与医生保持良好的沟通和合作。

总之，前列腺癌是一种可治愈或者可控制的恶性肿瘤，只要做到早筛查、早诊断、早治疗，并且做好随访和监测，就可以有效提高生存率和生活质量。