让所有护士都头疼的跌倒,这下有解决方案了!
发布时间:2024-10-30 07:21 浏览量:1
“跌倒”这一看似不起眼的小事,严重时可导致患者外伤、骨折、脑损伤,甚至死亡。在我国,跌倒早已是65岁以上老年人意外伤害的首因,那对于本身已有肿瘤疾病的患者来说,跌倒更是雪上加霜。每一例跌倒不良事件都会给我们不一样的经验教训,值得反思学习。
案例回顾
患者沈xx,男,67岁,胸部CT检查提示“周围型肺癌”,髋关节MRI提示“右股骨粗隆间占位”,考虑“转移瘤”入院。
入院评估:Morse跌倒评分为90分,属于跌倒高危。基本生活活动能力(BADL量表)评分为75分,为轻度依赖。疼痛评估显示患者右髋部位酸痛,疼痛评分为1分,四肢肌力V级,3个月内无跌倒史。
骨扫描结果结合CT提示“右股骨近端溶骨性破坏:骨转移瘤”,患者右侧股骨骨质破坏严重,骨折风险极高。护士嘱患者避免剧烈活动,反复交代患者及家属警惕跌倒及扭伤。次日晨起后,患者自行外出买早餐,行走时不慎被砖块绊倒,导致右侧髋部疼痛剧烈、无法活动。
医护查体:生命体征平稳,未见明显外伤,协助患者转移至平车,前往放射科完善急诊腰椎+盆腔CT,结果提示:右股骨颈骨折。检查完毕后将患者推回病房,为患者取被迫体位,予骨科急会诊:行右下肢外固定牵引稳定后,完善术前准备,后行右侧股骨近段肿瘤切除+微波灭活术+肿瘤型髋关节置换术。术后患者恢复可。
案例分析
图1 跌倒原因分析
整改措施
为保障肿瘤住院患者安全,有效避免跌倒事件的发生,减少医疗安全隐患,维护正常的医疗工作秩序,根据有关规定及我院实际情况,制定肿瘤住院患者预防跌倒指引。
1.患者跌倒防范制度
(1)全面评估
所有患者入院或转入时,均由责任护士对其进行跌倒危险因素评估,以确定是否为高危跌倒患者。评估患者是否为肿癌脑转移、骨转移、抗肿瘤药物治疗后,评估其是否有黑蒙症状、晕厥史等情况变化。
(2)跌倒高危患者设置醒目标识
对易发生跌倒的患者床头设置“防跌倒”“内科专用黄、红色防跌倒牌”“袖章”“小红人”警示,警示各级工作人员、患者及家属,便于病区医生、护士、护工、保洁人员、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告,并及时通知护理人员,以防跌倒发生。
(3)对高危跌倒患者采取有效的预防措施
一般措施:加强巡视,及时发现并满足患者需要,固定好床、轮椅的轮子,帮助患者选择合适的运动方式,知道患者正确用药,告知用药后的反应。
环境预防:提供足够灯光,保持病房、卫生间地面清洁干燥,卫生间各项硬件设施以及病床完好无损,固定好床、床头柜的轮子。
(4)加强对患者及家属的健康教育
保持通道通畅(包括病房公共区域及床旁过道),告知患者及家属,地面湿滑时,患者不能下床走动;
检查患者衣裤长短合适,不可过长,穿防滑鞋;
介绍床头呼叫铃位置,教会患者使用床栏,注意病床的高度适宜,禁止倚靠床头桌;
介绍卫生间各项硬件设施的使用方法:保持洗手池、地面干燥;
关注患者日常生活习惯:如如厕是有无使用过高的腹内压,导致头晕;洗澡后禁止单脚穿衣动作,以防体位不平衡而摔倒;使用刮水器,及时清理地面上的水,防止打滑摔倒等。
重点掌握起床三部曲:平躺30秒-坐起30秒-站立30秒。
防跌倒指引具体操作流程及要点说明如下:
图2 防跌倒指引流程
图3 跌倒标识
跌倒后患者自救四部曲
1.顺势倒下,不要挣扎,迅速弯曲,降低重心。
2.寻求可能帮助,使自己变为俯卧位。
3.如果周围没有可以求助的人员,休息片刻,恢复部分体力后,打电话寻求帮助。
4.跌倒后,在确保环境安全的情况下,不要急于起身,以防二次伤害。先通过身体感觉和轻微活动判断身体损伤程度。若跌倒后损伤较为严重,应尽可能保持原有体位,向周边人求助或拨打急救电话,等待救援;如果跌倒环境不够安全,还是要尽量移动到安全区域。
以上是为大家总结的肿瘤患者住院期间跌倒的预防措施,通过制定可持续性的跌倒预防指引,将患者跌倒风险消灭在萌芽状态,确保住院患者安全,降低肿瘤患者跌倒发生率,提高护理服务质量。
文章作者:宋鹏梅 刘叶清 彭文洁
作者单位:中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供,图文无关。文内图由作者提供。