近日，98岁的易奶奶不小心跌倒后，被紧急送到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院），经诊断，为右股骨颈头下型骨折。要知道，老年髋部骨折致死率、致残率高，被称为 “人生最后一次骨折”或“死亡创伤”。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）关节外科团队立即为其开展围手术期管理及多学科会诊，评估能将手术创伤控制在极低水平。

经与家属深入沟通后，苏新平教授和罗海恩主任团队为老人实施了仅27分钟的微创人工股骨头置换术，术后恢复迅速，老人一周后即在助行器辅助下重新站立，笑容再次绽放。

高龄老人，髋部骨折手术有哪些挑战？

苏新平教授介绍，给98岁老人进行股骨颈骨折手术，挑战不仅限于技术层面，更在于评估患者的手术耐受能力。

高龄伴随的骨质疏松及潜在内科疾病，使术中和术后心血管意外的风险大增，然而，非手术治疗导致的长期卧床，其并发症如肺部感染、压疮、泌尿系感染及深静脉血栓等，同样致命。

既然风险高，为何还能给高龄老人选择做手术？

苏新平教授和罗海恩主任带领的关节外科团队，针对高龄老人的股骨颈骨折情况，总结出了下面这些要点：

1. 手术很有必要：高龄髋部骨折若不治，长期卧床将引发多重致命并发症，唯有手术（如人工股骨头置换）方能维系患者生活质量。

2. 挑战与突破并存：给老人做手术确实存在难度和风险，不过我院有很成熟的技术和完善的管理体系，已经成功打破了以往认为高龄老人不能做手术的这种限制，给更多的患者带来了活下去的希望。

面对高龄患者手术挑战，省中西医有应对计划

面对高龄患者做手术这件事，确实会遇到不少复杂又棘手的问题。这类老人一般都有骨质疏松的毛病，还常常伴有多种内科疾病，这不仅让手术过程中的技术难度变大了，而且手术后发生心血管意外等风险也更高了。

然而，苏新平教授和罗海恩主任带领的关节外科团队制定了周密的术前术后的计划：

1、术前：多学科协作的精准预判

为了有效驾驭高龄手术的风险海洋，术前阶段的多学科会诊成为一盏明灯。各学科专家齐聚一堂，如同精密仪器中的齿轮，精准对接，共同为每位高龄患者量身定制个性化围手术期管理方案。

这一过程，不仅确保了治疗的全面性与针对性，更在无形中为手术的成功铺设了坚实基石。

2、围手术期：周密规划的守护

进入围手术期，一份详尽而周密的计划如同护航舰，引领着治疗航程的每一步。通过精心设计的护理与治疗流程，医护人员如同舵手，细心监控并及时调整治疗方向，力求将手术风险降至最低。

这一阶段的努力，不仅体现了医疗团队的专业素养，更是对生命至高无上尊重的深刻诠释。

3、术后康复：快速而稳健的步伐

当手术顺利完成，真正的考验才刚刚开始。得益于人工股骨头置换术的微创特性——创伤小、出血少，高龄患者得以在较短时间内迎来身体的康复曙光。

在医护人员的温柔呵护下，仅仅一周时间，患者便能在助行器的辅助下，勇敢地迈出重新站立的第一步。这不仅是对手术成功的最好证明，更是医疗科技进步惠及民生的生动写照。

苏新平教授提醒：高龄患者外伤，需及时就医，明确诊断，避免髋部骨折的漏诊以及治疗窗口的耽误。

湖南医聊特约作者： 湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 骨伤三科（关节外科） 张道伟

（编辑ZS）