医养结合典型案例征集｜天桥区卫健局：推广AD量表筛查，30%的60岁及以上老年人接受了这项筛查

“最近有丢三落四出门忘带钥匙的情况吗？最近会看到熟人却叫不出名字吗？有突然找不到回家的路的情况吗？”这是济南市天桥区脑健康促进行动基层机构初筛的一个场景，经过专业培训的基层卫生工作人员耐心为老年人进行AD量表筛查。济南市天桥区卫生健康局把脑健康促进行动作为2024年一项重点工作，累计已有30%的60岁及以上老年人接受了这项筛查。

开展现场筛查

随着人口老龄化进程加快，以阿尔茨海默病为主的老年痴呆患者数量呈上升趋势。在中国，每10个65岁以上的人中，就有1个患有阿尔茨海默病的老年人。根据第七次人口普查统计，天桥区60岁及以上的老年人为13.6万人，占比18.95%，人口老龄化程度较高。一人失能，全家失衡。开展老年人脑健康促进行动，切实预防和减缓老年痴呆发生，迫在眉睫、刻不容缓。

天桥区卫健局召开脑健康促进行动动员部署会和培训会

高度重视，周密组织

建立“一”个防治体系

天桥区卫健局高度重视脑健康促进行动工作，切实加强对脑健康促进行动的组织领导，确保脑健康促进行动扎实有序展开。建立以市级定点医疗机构为引领，以区定点医疗机构为支撑，以基层医疗机构为基础的完善的市、区、街道三级老年痴呆防治体系，配套健全合作运转机制，为老年人提供综合连续的老年痴呆防治服务。成立专门领导小组，明确职责分工，量化考核指标，建立会议制度，召开服务项目工作调度会3次，协调解决重点、难点问题。

明确任务，强化培训，培养“一”支防治队伍

天桥区卫健局制定印发《天桥区脑健康促进行动实施方案》并召开部署会安排工作，要求各机构立刻结合老年人健康查体、健康讲座、健康义诊等工作开展60岁及以上老年AD8量表筛查及老年痴呆患者摸底工作，多措并举切实提高老年人对脑健康促进行动的知晓率和满意度。加强脑健康促进行动人才队伍建设，组织项目具体工作人员参加市级和区级的脑健康促进行动人才能力提升培训。多次联合济南市第五人民医院专家组开展现场质控检查工作，全面了解全区老年人脑健康促进行动的落实情况，及时发现问题并提出切实可行的改进措施，以确保今后老年人脑健康促进行动的科学性、规范性和有效性。

开展脑健康促进行动现场筛查

目标引领，加强引导

每年开展“一”项筛查服务

多措并举，倒排工期，加大工作推进力度，确保如期高标准完成工作任务。组织各社区卫生中心（站）、桑梓店镇卫生院，为34000余名老年人提供免费的脑健康筛查评估，并为参与初级筛查的老年人建立脑健康档案，详细记录个人基本信息与评估结果。初级筛查中，AD8 量表≥2分的2000名老年人转诊到天桥人民医院进行中级筛查，转诊率达6.25%。中级筛查中，具有高危因素的老人转至济南市第五人民医院作进一步评估及检查。通过有序组织的三级筛查工作，实现了对老年人脑健康的全面关注与评估。为精准保障老年人脑健康打下了坚实基础。

济南市立五院专家下沉社区，带领居民做益智手指操

各机构借助大屏幕，开展脑健康促进行动宣传

扩大宣传，强化预防

强化“一”项社会认知

“筛查工作的开展并不容易。”有着多年基层工作经验的天桥区泺口社区卫生服务中心主任徐海霞说，许多老年人对于脑健康的筛查有抵触情绪，不愿意接受测评，有的老年人因为“病耻感”不做筛查耽误了病情。为了提高老年群众的认知水平和参与度，天桥区卫健局今年以来邀请山东省立三院、济南市立五院、济南市天桥人民医院专家深入社区、养老院等地，举办了20场关于老年人脑健康的专题讲座，内容涵盖常见脑疾病的预防、认知功能训练方法等，累计参与人数达到3000人次。借助200多个家庭医生团队，与对应的社区形成网格式服务管理，通过明白纸和微信群将项目内容和开展情况通报给辖区老人。在机构醒目位置悬挂项目的宣传条幅和海报，利用健康讲座、义诊、老年健康宣传周等活动积极宣传医养结合知识，让老年人充分了解服务的内容，提高知晓率和参与度。今年“世界阿尔茨海默病日”期间，通过微信公众号、短视频等新媒体平台，发布脑健康相关的科普文章和视频，扩大了宣传的覆盖面。

跟踪督导、狠抓落实

形成“一”套防治经验

天桥区卫健局积极探索，狠抓落实，不断提升各机构的综合服务能力，从摸索中探寻经验，今年以来先后到北园街道白鹤社区卫生服务站、宝华街道社区卫生服务中心、桑梓店卫生院等基层卫生服务机构开展脑健康促进行动工作实地调研8次，对检查中发现的问题，现场提出可行性整改建议。对工作表现突出的桑梓店卫生院等机构进行表扬，广泛宣传他们的成功经验和做法，形成示范带动效应，推动工作走深、走实，确保真正实现早发现、早干预、早治疗，有效提升老年群众的获得感、幸福感。

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