遭了2个月罪，“真凶”竟是块骨头！医生提醒：老年人群更易发生

81岁的陈爷爷

咳嗽、咳痰2个多月

一开始以为是感冒

来到江西省胸科医院

（南昌医学院第三附属医院）检查后

才最终锁定“真凶”

81岁的陈爷爷（化名）无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰2月余，起初以为只是普通的感冒或咽炎，一直未予足够重视，期间也曾自行服药，但症状始终未见好转。直到最近，陈爷爷感觉胸闷不适，在当地医院行胸部CT检查，结果提示：右中肺肺炎，肺气肿改变。为求进一步治疗，在家人的陪同下，陈爷爷来到江西省胸科医院内镜介入科就诊。

该院陈中书教授和内镜介入科负责人、副主任医师施天生接诊了陈爷爷，并为其完善相关检查，初步诊断患者为支气管内异物合并慢性阻塞性肺疾病。考虑到患者高龄，基础病多，气道异物可能随呼吸或咳嗽发生位置变化，有刺破血管导致大出血的风险。科室团队对病例进行讨论，最终决定为患者实施硬质气管镜结合软镜下异物取出术。

支气管镜下图：异物取出前

支气管镜下图：异物取出后

在陈中书教授的亲自参与下，施天生副主任医师为患者进行了手术。术中，施天生通过软镜引导顺利插入硬镜，依次检查患者气管内每一个肺段，发现右肺中间支气管内有一骨性异物。

施天生凭借丰富的临床经验，选择尺寸合适的异物钳，娴熟地伸入到异物中间位置，稳稳夹住异物，轻轻旋转提拉异物钳，精准操作将其取出。经仔细查看，发现异物竟是3cm×2cm的一块鱼骨头。

患者体内取出的鱼骨头

由于鱼骨头长时间存留于气道黏膜内，已经引起了周围组织的慢性炎症反应，长出了少量的肉芽组织。施天生对增生肉芽组织做相应处理，彻底清除患者气道阻塞因素。整个手术过程进行得十分顺利。

“我真的不知道这是什么时候吃进去的鱼骨头，这2个月可真是遭了大罪啊！”陈爷爷感慨万分。术后，患者咳嗽、咳痰症状明显缓解，呼吸恢复通畅。

老年人气管异物发生率高

气管异物是指食物或其他物体进入了人体的呼吸道，导致气道受阻或气道肌肉痉挛，需要立即实施紧急救助的一类急性症状。

老年人更易发生气管异物梗阻，原因是老年人生理机能衰退，神经系统退化，咀嚼功能不良，吞咽反应变得迟钝。还有其他疾病因素会增加风险，如脑梗患者，可能出现吞咽困难，导致食物误入气管。

鱼刺卡住了

第一时间如何自救？

很多人被鱼刺卡住后，都习惯用民间土办法来治疗，比如喝醋、吞饭……这些方法其实都是错误的。

那么，一旦被鱼刺卡喉，怎样做才是正确的？江西省胸科医院内镜介入科专家在这里建议您几个有效又安全的方法：

用咳嗽动作使鱼刺脱落

如果鱼刺较小，可以试着用力咳嗽，细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。

看得到的鱼刺可以用镊子取

若是卡在肉眼能见到的较浅的位置，可以请家人用汤匙压住舌头前部分，再用干净的镊子轻轻将它拔出。

刺痛还请及时就诊

如果鱼刺很大很硬，感觉颈部、胸部刺痛感强烈，建议即刻就医。

吃鱼细嚼慢咽切莫心急

如果想吃鱼又怕刺多，可以选择刺少的鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、龙利鱼等，这样可以减少被鱼刺卡住的风险。同时，吃鱼时应该细细咀嚼，避免吞咽过程中鱼刺卡在喉咙或食道。

审核专家

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