回顾：河南一男子高血压，坚持吃倍他乐克1年后，情况怎么样了？

参考资料：

1.皮鑫鑫.倍他乐克、螺内酯片联合诺欣妥慢性心力衰竭的效果观察[J].医学理论与实践,2024

2.王榕.倍他乐克老年冠心病心绞痛的临床效果评价[J].智慧健康,2023

3.陈露.倍他乐克老年冠心病心绞痛的临床效果及不良反应发生率观察[J].智慧健康,2023

高血压，指的是血液在血管里流动时，对血管壁产生的压力持续高于正常水平的情况。作为“三高”里最普遍的存在，高血压在我国的患病率高达27.9%，这意味着大约每3个人中就有一位是高血压患者。发展到今天，这种“富贵病”在农村的患病率甚至已超过了城市。而针对高血压患者的降压药，也随着医学技术的发展变得五花八门。

2017年，46岁的李永根是河南一位地地道道的农民，除了忙于春耕秋收的农活外，李永根平日里最大的爱好便是喝酒。农闲的时候，经常会叫上同村几个好友在自家院里小酌一杯，日子过得十分惬意。然而，这份惬意却被一次体检给打破了。

4月22日，在村里组织的免费体检上，李永根被查出高血压，检查时血压直接飙到了165/103mmHg，达到二级高血压的水平，这无不跟他多年的饮酒史息息相关。长期饮酒会使得血管一直处在收缩状态，损害血管壁，让动脉更容易出现硬化，高血压便发生了。

体检完后，医生叮嘱李永根一定要戒酒或减少喝酒次数，防止血压继续升高。一开始李永根也确实听话照做了，但酒瘾这种东西很难做说戒就戒，尤其还是像李永根这样的酒鬼。坚持滴酒不沾三个月后，李永根自测血压有所降低，再加上心里实在痒痒，又忍不住喝了起来。

时间一晃又是半年，2018年1月27日，年味渐浓，子女们也从外地回到了老家。家人团聚，李永根喝酒的频率也越发高了起来。也就是在这段时间，李永根感觉到了一些不对劲。先是体力越来越差，去地窖搬点大白菜，上来都要喘上半天。随便干点体力活就感觉胸闷，心跳得厉害。此外，李永根的记忆力也出现了衰减，他经常忘记自己要做的事，甚至有时扛着锄头出去都忘记要做啥，看到锄头才想起。这些症状交织在一起，搅得李永根心烦意乱，连睡眠质量都下降了。

而李永根这些症状不是别的，正是高血压心脏病的早期表现，高血压心脏病先是从左心开始，由于体内血压一直处在高位，心脏为了适应这种高压便会增加心肌厚度来提升泵血功能。当左心的心肌厚度超出人体的代偿能力，收缩功能便会下降。此时如果进行体力劳动或运动，回心血量增加，左心房的压力便会飙升，迫使肺淤血，继而出现喘不上气和胸闷的情况。而当左心室排出去的血量变少时，则又会出现头晕和疲倦的症状。

子女们也是注意到了李永根的异常，便拉着他去医院做了复查。除了血压又上升到了167/107mmHg外，心电图还显示李永根ST段下移，心脏彩超提示左心室壁肥厚，室壁运动幅度增强，这些指标无不反映李永根已经患上了高血压心脏病。

看完检查报告后，医生一脸严肃地警告李永根，心肌一旦增厚，这种生理性改变几乎不可能逆转。如果还继续放任血压升高，那等待他的还有心力衰竭、心律失常和心源性猝死！李永根一听惊出一身冷汗，没想到自己的高血压竟能带来如此严重的后果。他连忙询问医生如何调控血压，医生给他开了一些倍他乐克，叮嘱他千万要戒酒，并保持清淡的饮食结构和健康的生活习惯，血压自然就下来了。

倍他乐克有一个更为人熟知的名字，即酒石酸美托洛尔。这是一种β1受体阻滞剂，通过拮抗交感神经系统1过度激活、减慢心率、抑制过度的神经激素来发挥降压作用。跟其他降压药不同，倍他乐克还具有降低心率、心排出量的效果。因此，对于高血压心脏病患者而言，倍他乐克无疑是最合适的降压药物。

就这样，李永根拿着倍他乐克回了家。他也深刻意识到了高血压心脏病的危害，下定决心准备戒酒。同时，他还让妻子做饭时特意少放盐，多做清淡点的菜，以此调整自己的饮食结构。此外，李永根还坚持每个月定时复查血压，以检验自己血压调控的质量和成果。如此坚持了1年后，李永根感觉早前胸闷乏力的情况很少发生了，血压复查时也回落到了146/93mmHg，虽然还是一级高血压的水平，但多多少少还是起到了效果。

正当李永根认为自己身体在变好时，一场突如其来的变故让一切都化为了泡影。2019年6月8日，李永根正在地里忙着收麦子，一阵突如其来的紧缩感从胸口袭来。心脏狂跳不止，仿佛要蹦出胸膛一般。李永根还以为是干活干饿了出现的心慌，便轻轻按压了几下胸口，想着一会吃完饭就没事了。

然而没过两分钟，这种狂跳转变成了胸腔的剧烈疼痛，像是被万箭穿心，李永根痛的径直倒在了地里，双手紧捂住胸口，整个人蜷缩弓曲，嘴里还在不停地轻哼，没一会便痛晕了过去。一直到妻子来地里给他送饭，才发现了倒地不起的李永根，赶紧把他送往了医院。

到达抢救室时，李永根已经因为严重的心肌缺血出现了呼吸和脉搏的停顿，虽然医生尽全力抢救长达3个小时，但还是功亏一篑。随着李永根的遗体被推出抢救室，在外面焦急等待的妻儿们瞬间崩溃，顿时哭成一团。妻子更是哭成泪人，她泣不成声地问道：“我丈夫为什么会突然猝死？之前发现心脏病后他一直注重健康保养，我每次给他做饭都十分清淡，血压最近也保持的很稳定，你们要给我个说法！”

面对李永根妻子的诘问，医生无比痛心地说道：“倍他乐克这种药物的使用方法和注意事项十分重要，你丈夫正是在服药的时候犯了一个非常显而易见的错误才酿成了今日的悲剧。不仅是你老公，临床上很多高血压患者对倍他乐克都存在3个认知误区，正是这3个误区带走许多无辜者的生命......”

那么，倍他乐克有哪3个服药误区呢？

首先是不要擅自调整剂量。患者在吃倍他乐克时，一定要遵循医生的指导，而医生也一定是根据患者的心率和血压情况来调整剂量的。因此，患者在吃倍他乐克时，一定要实时监控血压和心率，来方便医生对剂量效果进行评估。心率过高则要减少用量，过低则要增大用量。

如果不听医嘱擅自更改剂量，甚至是停药。这样会让心率和血压出现反复波动，从而加深心血管病情。如果想要停药，必须在医生的指导下逐渐减少剂量，再慢慢过渡到完全停药，不能自己想停就停。而李永根正是在血压恢复正常后，突然停药，酿成了这桩悲剧，

其次是注意药物的副作用。在吃倍他乐克时，一定要留心其可能的副作用，像是头晕、乏力、心动过缓和低血压等。如果频繁出现这些情况，一定要及时和医生沟通，以便采取减少药量或换药的其他手段。值得注意的是，倍他乐克还会对男性功能带来一定干扰，如果和个人生活存在冲突，要向医生提出更换其他降压药或停药一段时间的需求。

最后是注意药物的相互干扰。药物之间的相互作用会干扰用药效果或增加药物副作用，而在吃倍他乐克时，一定要注意非甾体类抗炎抗风湿药，后者可抵消β受体阻滞剂的抗高压作用，破坏倍他乐克的降压效果。此外，钙离子拮抗剂这类药物在和倍他乐克一起使用时，两者会发生协同作用，出现“1+1>2”的情况，如此会带来心动过缓和血压过低。

值得一提的是，钙离子拮抗剂和倍他乐克还对房室传导和窦房结功能有相加的抑制作用。因此，和钙离子拮抗剂这类降压药一起使用时，一定要调整倍他乐克的剂量，防止出现低血压的情况。

（注：《回顾：河南一男子高血压，坚持吃倍他乐克1年后，情况怎么样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）