错用阿司匹林导致脑出血？4种情况下吃阿司匹林，等于吃“毒药”

阿司匹林素有“百年神药”之称，时至今日仍被广泛应用，尤其在中老年人群中，甚至被很多老人当成保健品来用，这正是基于其抗血小板聚集，预防心血管疾病的作用。但是，是药三分毒，阿司匹林再好，错误服用也是有风险的。

61岁的周叔就是典型的反面教材。

周叔得高血压多年，一直以来都没怎么好好吃药，自从天气变凉之后，他的血压更是忽高忽低的，很不稳定。前段时间，他的一个棋友突发脑梗住进了医院，周叔这才知道害怕了。他听人说冬天是脑梗高发期，于是就想方设法地来预防了。

可是，周叔没想着去调整降压药，却开始吃上阿司匹林了，其实他早就知道这药是预防脑梗的，只不过当初不想吃，现在又想吃了。周叔自我感觉良好，殊不知危险正悄然而至。

前几天，周叔和往常一样，跟小区里的老友一起下棋，估计是赢了几局，高兴的不行。结束的时候，周叔还约着明天继续，可谁知他一起身，就直接栽倒在地，不停地抽搐，可把周边的人吓坏了。一群老人吓得不知所措，还是正巧经过的物业人员给打了120，送去了医院。

最终诊断，周叔是突发脑出血，而且是凶险的脑干出血，医生说醒来的可能性不大。

周叔的儿子听说父亲得了脑出血，第一时间想到的就是阿司匹林，当初父亲要吃这药的时候，儿子就很反对，如今父亲真就出事了，他还闹着要去找给父亲开阿司匹林的医生。

阿司匹林确实有导致出血的风险，这同样是因为它的抗血小板聚集作用导致的，但是如果遵医嘱正确服用的话，一般也不会出问题。周叔之所以得了脑出血，或许与阿司匹林有关，但他犯的最大的错误还是在于用错了药。

1. 血压不稳的情况下擅自服用阿司匹林：周叔有多年的高血压病史，血压一直控制得都不好，血管肯定早已受损，关键他在血压失控的情况下又擅自用了阿司匹林，这对本就脆弱的脑血管来说，无疑是雪上加霜，最终脑出血也就发生了。

2. 用药出现问题后没有及时就医：其实，周叔吃了阿司匹林没几天就有出血的表现了，就是早晨起床后鼻子出血，周叔以为是天气干燥，有点上火，压根就没想到与吃阿司匹林有关，就这事他还跟妻子开玩笑说，他都一把年纪了还有这么大的火力。殊不知，这不是“火”，而是出血的征兆，只可惜周叔没有当回事，更没有去医院。

擅自用药，再加上错误用药，最终就导致了这样的悲剧！

先说明一点，阿司匹林肯定不能当保健品吃，对于健康的老年人来说，不能擅自服用，对于心血管疾病患者以及心血管高风险人群来说，也需谨遵医嘱来用。需要注意的是，无论出于何种目的用药，在以下4种情况下一定要谨慎服用。

1. 血压不稳的时候

当血压不稳定时，服用阿司匹林需要格外小心。如果血压过高，此时服用阿司匹林可能会增加出血风险。因为阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，会使血液不易凝固。在血压较高的情况下，血管壁承受的压力较大，一旦出现破损，出血的可能性就会大大增加。所以，在血压未得到有效控制之前，应避免服用阿司匹林。

2. 吃抗凝药的时候

如果正在服用其他抗凝药物，如华法林等，再同时服用阿司匹林可能会导致出血风险急剧上升。两种抗凝作用的药物叠加，会使血液的凝固性大大降低，容易引发各种出血症状，如鼻出血、牙龈出血、皮下出血等，严重时甚至可能导致内脏出血。因此，在服用抗凝药期间，一定要向医生说明情况，避免同时使用阿司匹林。

3. 胃不好的时候

对于胃不好的人来说，阿司匹林可能会带来严重的胃肠道问题。阿司匹林会对胃黏膜造成刺激，可能导致胃炎、胃溃疡加重，甚至引发胃出血。尤其是本身就患有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病的患者，服用阿司匹林应特别谨慎。如果必须服用，可能需要同时服用保护胃黏膜的药物，以减少对胃肠道的损伤。

4. 有出血风险的时候

当身体存在出血风险时，如近期有手术史、外伤史、严重的鼻出血等情况，服用阿司匹林是非常危险的。阿司匹林的抗血小板作用会使出血难以停止，加重病情。此外，一些患有血液系统疾病的患者，如血小板减少症等，也应避免服用阿司匹林，以免引发严重的出血并发症。

除了注意上述几种特殊情况外，对于需要长期服用阿司匹林的患者来说，还需牢记以下几点问题，安全用药，才能最大发挥阿司匹林的价值。

1. 谨遵医嘱，选择适合的剂型

阿司匹林不是谁都可以吃的，老年人尤其注意，一定要找医生评估心血管风险，再决定是否可以服用，如果确实需要的话，先选择剂型。目前市面上的阿司匹林包括普通片剂、肠溶片剂等，肠溶片剂可以减少对胃黏膜的刺激，适合有胃肠道疾病的患者，而普通片剂对胃的刺激相对较大。患者可以根据个人情况，在医生的指导下进行选择。

2. 正确服用，把握好用药剂量

阿司匹林的用药剂量需要严格控制，剂量过大可能增加出血等不良反应的风险。一般来说，长期服用建议每天75-100mg，患者应按照医生的嘱咐按时服药，不要自行增减剂量。同时，要注意服药时间，肠溶片剂一般应在饭前空腹服用，以确保药物能够顺利到达肠道发挥作用。普通片剂则可以在饭后服用，以减少对胃的刺激。

3. 定期复查，监测出血风险

长期服用阿司匹林可能会增加出血风险，因此患者需要定期进行复查，复查项目一般包括血常规、凝血功能等。如果在服药过程中出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等异常情况，应立即停药并及时就医。此外，患者还应注意观察大便颜色，如果出现黑便，可能是胃肠道出血的表现，也应及时告知医生。

4. 健康生活，最大发挥药效

在服用阿司匹林的同时，患者还应保持健康的生活方式，要合理饮食，避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果；要适度运动，根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等；要戒烟限酒；要避免熬夜，劳逸结合，保持良好的心态等。这些健康的生活方式都能帮助降低心脑血管疾病的发生风险。