63岁女子连爬两天山 冠心病和心绞痛发作了

转自：沈阳晚报

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是老年人常见的心血管疾病之一，对于老年冠心病患者而言，爬山这样一个高强度的运动需要慎重考虑。

近日，记者从辽宁省名中医、知名心血管专家张艳教授的门诊了解到，一名63岁的老年女性患者因连续两天爬山，使原本康复的冠心病、心绞痛复发。

张艳说，不稳定型心绞痛患者、冠状动脉狭窄超过85%、心脏下支架半年内、血压特别高、血压不稳定的人群都不主动进行剧烈活动和爬山。冠心病患者运动量多少因人而异，而适当的合理的运动对冠心病的康复有一定的作用，还能够降低死亡风险。

病例：爬了两天山 冠心病和心绞痛又发作了

今年63岁的杨阿姨，是一名冠心病、心绞痛的患者，一年前经过中医治疗冠心病和心绞痛基本康复了。

近日，杨阿姨和几个好友参加了两天的爬山活动。第一天爬山后杨阿姨没有觉得身体有什么不舒服，就又爬了一天。第二天下午她开始感觉到头晕，腿肿，同时出现了拉肚子的情况。无奈，她再次走进了辽宁省名中医、知名心血管专家张艳教授的门诊。

盘点：哪些人不能爬山

张艳说，不稳定型心绞痛患者、冠状动脉狭窄超过85%、心脏下支架半年内、血压特别高、血压不稳定的人群都不主张进行剧烈活动和爬山。爬山可以使心率加快，可以刺激交感神经，使血管收缩容易脑出血脑血栓。

张艳说，这个患者的冠心病、心绞痛虽然治好了，但是她爬山的时间特别长，而且连续两天爬山，中医讲“劳则气耗”，指劳累过度易耗伤精气。症见喘促、汗出，继而倦怠乏力，短气懒言，精神萎靡等。

数据：冠心病患者运动降低死亡风险

患有冠心病是不是就只能静养？答案是否定的。

记者了解到，一项来自澳大利亚的前瞻性队列研究提示，对于冠心病患者，只要增加身体活动以及减少久坐行为，都可防止过早死亡。

该研究纳入4万余名冠心病患者，随访11年。分析显示，与不进行身体活动的患者相比，参与任何身体活动的患者的心源性死亡和全因死亡风险可降低20%~30%。步行和每周150~300分钟的中高强度身体活动可降低43%~44%的心源性死亡风险和35%~40%的全因死亡风险。

观点：冠心病患者运动量多少因人而异

张艳说，不稳定型心绞痛患者、冠状动脉狭窄超过85%、心脏下支架半年内、血压特别高、血压不稳定的人群都不应主动进行剧烈活动和爬山。

患有严重瓣膜性心脏病、左心室功能差、致心律失常性心肌病和活动性心肌炎的患者不应进行高强度运动。

接受抗凝治疗和植入ICD（植入型心律转复除颤器）的患者，应避免参加可能导致潜在创伤的活动。

如果是心衰患者，可以用“6分钟10分钟”步行法，适当运动舒服为好。

如果是稳定型心绞痛，每天有氧运动半小时或者40分钟，还可以慢跑，爬山都可以，但是在爬山过程中有身体不适就立即停下来。张艳说，适当的运动对于心血管病患者是有帮助的。对于一些心脏病患者来说，运动后感觉特别舒服，这个群体运动半小时是可以的，慢走快跑都可以。

提醒：心脏病患者运动后不舒服，不能再运动

张艳说，在临床也经常遇到一些老人，心脏病比较重，七八十岁了还要坚持运动，坚持游泳，难受了也不停止，这是危险的。

对一些中青年人，诊断为冠心病后不要太紧张，如果平时心绞痛不怎么发作，生活规律正常休息，是可以运动的。

张艳说，需要提醒的是，运动时心脏病患者自己的感觉很重要。如果你走一段时间出现心脏早搏，就不要运动了。如果心脏有房性早搏、室性早搏，运动后症状加重的人就不能运动，需要等到把房早、室早治好后再进行运动。

沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强