记忆力减退、尿失禁不一定是老年痴呆！医生：早期治疗可恢复正常

73岁的张先生4年前出现记忆力减退，步态不稳，伴随出现尿失禁的现象越来越严重。近日，张先生到青岛市第八人民医院东院区就诊，医生完善检查后发现张先生的问题出现在脑部，存在正常压力脑积水的情况。医生通过微创手术将分流管置于张先生体内，彻底解决了尿失禁困扰。医生表示，老年人出现记忆力减退、腿脚活动不利、走路不稳、尿失禁等症状不一定是老年痴呆，正常压力脑积水是一种可治疗的疾病，早期治疗可以恢复到正常生活中。

73岁的张先生4年前出现记忆力减退，步态不稳，家属认为老人年纪大了，属正常现象，但是伴发出现的尿失禁问题越来越严重，生活质量大大下降。张先生开始了漫长的求医之路，辗转市内各大医院泌尿外科就诊，吃过各种前列腺相关的药物，但效果仍不理想。随着青岛市第八人民医院东院区的开诊，家住附近的张先生抱着试试看的心态再次来到泌尿外科就诊。

在医院内，张先生行走缓慢，步幅小，步基宽，起步和转身障碍的步态，引起了神经外科吕成林医生的注意。吕成林与泌尿外科医生共同查看了张先生相关检查报告后，排除了泌尿系统疾病，考虑存在正常压力脑积水的情况。进一步行脑CT检查，提示脑室系统扩张，证实了正常压力脑积水的诊断。在与患者及家属沟通后，张先生接受入院进一步检查治疗。

入住神经外科病房后，张先生完善颅脑核磁检查，影像资料显示，脑室系统符合正常压力脑积水的影像特点。脑脊液放液试验是通过腰椎穿刺释放一定量的脑脊液后观察临床症状有无改善的一种方法，是辅助诊断正常压力性脑积水的有效方法之一，分为单次腰穿放液试验及持续腰大池放液试验。吕成林随即安排张先生行腰大池放液试验，通过腰大池释放脑脊液后，张先生觉得自己的头脑清醒许多，下肢也有力了，晚上也没有出现尿失禁的情况。见张先生症状有了明显改善，患者及家属决定接受手术治疗。

考虑到患者年龄大，基础疾病多，神经外科团队进行详细病情讨论，为其制定了个性化的手术方案，最终决定行腹腔镜下脑室-腹腔分流术。仅在患者头部开一个3厘米的切口，腹部开2个不到1厘米的切口，将分流管留置于脑室与腹腔之间的皮下组织内，通过调整埋藏于皮下的引流阀门压力，彻底改善患者尿失禁的情况。手术用时不足1小时，术后患者痛苦轻，当日即可下床活动。目前，张先生已顺利康复出院，家属对治疗效果非常满意，送来锦旗表示感谢。

医生介绍，大约三分之一的老年痴呆不是阿尔茨海默病，而是正常压力脑积水。正常压力脑积水有典型的“三联征”，即步态障碍、认知障碍、膀胱功能障碍，家有老人出现记忆力减退、走路不稳、尿失禁等情况应及时医院进行评估，正常压力脑积水是一种可治疗的疾病，早期治疗可以恢复到正常生活中。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 刁明杰）