老年痴呆症靶向药来了，温州一家医院开出首张处方！

近日，阿尔茨海默病（AD）靶向治疗新药“仑卡奈单抗注射液（Lecanemab）”在温州市中心医院神经内科开出温州地区首张处方，标志着温州对于阿尔茨海默病的治疗，从对症治疗、危险因素干预等，正式迈入精准靶向治疗时代。

74岁的王阿姨（化名）成为温州市首位使用仑卡奈单抗注射液的患者。王阿姨的女儿阿谊（化名）发现，妈妈近期记忆力出现减退的迹象，比如出门经常忘带钥匙，厨房的锅经常被烧糊了等等，怀疑有可能是患了阿尔茨海默病。当她看到“仑卡奈单抗注射液”被批准在全国范围内上市”的消息时，马上到温州市中心医院咨询关于阿尔兹海默病的治疗。医生对她母亲进行量表等其他一系列检查评估后，认为老人家还是处于早期的阿尔茨海默病，“仑卡奈单抗”刚好对早期阿尔茨海默病患者比较有效。7月26日，阿谊的母亲在医院进行了第一次注射，整个过程和平时的挂点滴类似，大概1个多小时就完成了。

温州市中心医院神经内科副主任医师张雅西介绍，阿尔茨海默病是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病，有着“脑海中的橡皮擦”之称，临床主要表现为记忆下降、认知损害、精神行为异常和日常生活能力减退。该症晚期可导致多系统机能全面衰退，生活完全不能自理，除了患者本人深陷痛苦外，其照顾者也备受煎熬，长期以来，因缺乏有效的治疗手段，给无数家庭带来毁灭性打击。

目前，医学界普遍认为，在阿尔茨海默病患者的大脑中，最显著的变化之一是细胞外β淀粉样蛋白（Aβ）的逐渐积累，造成神经元纤维缠结和神经炎性斑块，最终使大脑神经元功能丧失并逐渐死亡。

记者了解到，此前对于阿尔茨海默病的治疗主要是“对症处理”，只能不同程度的改善症状，但对于核心病理——淀粉样的蛋白沉积这一改变却束手无策，即无法减慢疾病的发展速度。

而仑卡奈单抗属于抗β样淀粉蛋白（Aβ）药物，通过清除大脑中的有毒Aβ蛋白，延缓阿尔茨海默症的病理进展，是针对病因靶向治疗药物，用于治疗由阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和阿尔茨海默病轻度痴呆，对血管性痴呆及其他类型痴呆无效。因此，在用药前需要进行详细的病史采集、体格检查、量表的评估，以及脑脊液或Aβ-PET检查从而明确是否符合阿尔茨海默病的诊断。同时该药主要针对早期患者能够延缓甚或阻止病情向中重度进展，中重度的痴呆患者因脑内广泛病变，生活机能全面减退，从中获益并不明显。

记者从温州市中心医院了解到，目前仑卡奈单抗规格为200mg（2ml）/瓶，价格￥2508元/瓶。推荐剂量为10mg/kg，每2周静脉输注1次，一个疗程为18个月。据此测算，一个体重为60千克的患者单次用药量为600毫克，约3瓶药物，单次使用花费约7500元，月治疗费用约为1.5万元，目前的年治疗费用约18万元。

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