老年人跌倒知识知多少？

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什么是跌倒？

跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。可分为从一个平面至更低平面的跌落和同一个平面的跌倒。常具有突发性、非故意性、不自主性、意识清楚等特点。

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哪些老年人容易发生跌倒？

跌倒的发生与年龄、性别、受教育水平、经济收入、环境、久坐不动、超重或肥胖、吸烟酗酒等密切相关。

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生理因素

包括增长的年龄、肌无力、视力损伤、平衡障碍、步态异常、认知障碍等。

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疾病因素

主要以中枢神经系统疾病为主，如眩晕、脑血管病、帕金森病、癫痫、认知障碍等；其他系统疾病如体位性低血压、频繁的起夜、急迫性尿失禁、低血糖、贫血及心肺疾病等。

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药物因素

一些降压药、降糖药及作用于中枢神经系统的镇静催眠药或抗精神药品有跌倒风险，多重用药、尤其是在过去两周开始使用一种新药等均可增加跌倒的风险。

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心理因素

部分老人不服老或担心给家人添乱，对自己的能力把握不足，尝试完成一些难度高的动作或搬重物等也会增加跌倒风险。

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社会因素

焦虑抑郁、害怕跌倒、社会参与度减少、社交孤立等可使老年人运动兴趣降低，加速运动能力下降进展。

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环境因素

包括自然环境及居家环境，包括雨雪天气、坡道、照明不足、地面不平整、床椅高度不合适、不良的卫浴设施、门槛较高和路面光滑等。室内跌倒最常发生在浴室、卧室和厨房。有部分老人跌倒在楼梯上，第一级和最后一级台阶往往是最危险的。拐杖使用不当、鞋子太大、鞋底打滑等也会增加跌倒的风险。

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跌倒有哪些危害？

跌倒是老年人意外伤害的最主要原因，是全球意外伤害身亡的第二大原因。

1.直接伤害

颅脑外伤、股骨颈骨折及手腕骨折、软组织损伤、关节脱位，严重的可危及生命等。

2.继发影响

继发肺部感染、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症，影响老年人的日常行为活动导致其生活质量下降。

3.心理影响

有跌倒担忧的老年人常处于一种自我保护状态，采取“踱步慢走”；有跌倒病史的老年人可能产生恐惧心理，造成其社交范围缩小和自信心降低，自理能力下降，生活质量减退，很可能导致再次诱发跌倒。

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如何预防老年跌倒？

知老服老，通过健康宣教提高运动意识，了解跌倒风险及预防措施等；有病治病，及时治疗可能引起跌倒的疾病；开展风险评估，一是步态、平衡性和力量评估，使用5次起坐试验及起立-行走试验评估。二是合理用药，对所有药进行核查，特别注意精神类药物等，尤其要关注药物的不良反应。三是居家安全评估，评估老年人居家环境，如床高、扶手、照明、地面和通道、客厅、卧室、厨房、卫生间地面等。

运动干预是预防跌倒的有效方法

可通过APP 或智能手表等平台或可穿戴设备培养老年人运动的习惯；在运动开始前应进行安全性评估，排除运动禁忌证；充分准备，可提高运动效率，降低运动损伤风险，通过散步、骑行、跳舞、游泳等有氧运动可增强老年人的心肺耐力。弹力带、重量训练机、哑铃等可改善肌力，单腿站立、脚跟接脚尖站立、太极、八段锦、五禽戏等改善平衡能力。

营养干预

运动前或运动后摄入适量的碳水化合物和蛋白质，常规补充维生素D。

环境干预

环境支持

服装

配备舒适的服装、防滑的鞋子及安全的运动器材

家具

室内配备防滑地面和厕所扶手等，调整桌、椅、床的高度和沙发垫硬度，家具棱角圆化

社区

设置休息座椅、多种类适老设施，步道、坡道要结合老年人的步态特征设计，保障老年人的健康安全

社会支持

给予关怀，进行专业咨询，适度运动辅助，参加集体活动，发动社会参与

苗锐

陕西省第二人民医院（陕西省老年病医院）神经内科主任/副主任医师

关键词： 体位 催眠药 镇静^^催眠药