如何「打响」肺炎疫苗战|降价能否撬动老年人接种率？

最近某款23价肺炎球菌多糖疫苗降价了，有人觉得接种率能上去，你觉得现实吗？在讨论提高接种率之前，先交代一下接种率背景：

中国疾病预防控制中心免疫规划中心发布的研究显示，全国＞60岁人群——

①2019-2023年流感季，「流感疫苗」接种率「逐年上升」，分别为1.57%、3.03%、3.75%、4.16%；

②2020-2022年，「23价肺炎球菌多糖疫苗」接种率分别为2.35%、2.80%、3.23%；

③2020-2022年，「重组带状疱疹疫苗」接种率极低，分别为0.01%、0.04%、0.10%。

这就是现状。接下来说说几个有关「肺炎疫苗」（实际上应该是「肺炎球菌疫苗」）的问题：

答：个人认为不能，很难说服老人花钱打。

事实上，仅有一个之前最贵的23价肺炎球菌多糖疫苗降价，而且是降到和其他企业一样（之前价格甚至高于进口疫苗），加上刚获批上市不久，对接种率几乎没有任何影响。

我之前说过很多次，我国目前批准用于≥6岁人群的仅有23价肺炎球菌多糖疫苗，且并不像一些发达国家那样纳入医保，仅在北京、上海、成都等地给老年人免费接种1针，目前上海23价的接种率全国最高。

因此，在非免费接种或有医保报销（不存在，仅有医保个人账户支付）地区，永远别想把接种率提上去。

答：基本没有区别。

23价肺炎球菌多糖疫苗都已经在全球应用超过40年时间，技术成熟且具有大量应用数据（国内的研究数据其实相对匮乏，尤其与流感等疫苗同时接种数据，仅有少数企业做了），因此除了品牌之外没有实质差别。

▌打肺炎疫苗的时候应怎么选，“价”数越高预防效果越好吗？（比如23价一定比13价好吗）

答：并不存在选择题，因为适用人群不同。

13价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗分别可以预防由13种或23种不同血清型肺炎链球菌引起的感染，包括肺炎、脑膜炎、败血症等疾病。

需要注意的是，13价肺炎球菌结合疫苗适用于6周玲-5周岁无禁忌症所有儿童接种，23价肺炎球菌多糖疫苗适用于≥2岁风险人群（无脾、人工耳蜗移植、伴有包括糖尿病在内的基础性疾病、包括HIV感染在内的免疫功能受损、吸烟酗酒的成年人、老年人等）接种。

因此不存在选择的问题，打过13价并且具有高风险的2-5周岁儿童也需要打23价，如果没有风险一般不建议常规接种。

答：可以分为常规建议和风险建议。

常规建议（针对13价肺炎球菌结合疫苗）：在国内，6周玲（1.5月龄）-71月龄（6周岁前）的儿童需要常规接种13价肺炎球菌结合疫苗，不同年龄免疫程序也有所区别，分别为——6周龄-6月龄启动接种需要4针，包括接种3针基础针和1针加强针 ；7-11月龄启动接种需要3针，包括2针基础针和1针加强针；12-23月龄启动接种需要2针，间隔≥8周；24-71月龄仅需接种1针（美国建议该年龄组的高风险儿童接种2针）。

风险建议（针对23价肺炎球菌多糖疫苗）：≥2岁高风险人群接种1针，此后60岁开始再接种1针；老年人接种1针后，每5年可以加强1针。

答：参考上一条回答，完成全程接种后不用每年接种。

此外，如果未来开放13价肺炎球菌结合疫苗给＞5岁人群接种后，既往接种过23价肺炎球菌的高风险人群也可以再接种1针。

答：国内仅有13价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。

结合疫苗针对每一种对应型别的免疫效果好，多糖疫苗覆盖范围广但对每种型别效果较差且没有免疫记忆，具体可以参见以前写的内容（https://weibo.com/1803648617/LdXwLa5rP?pagetype=profilefeed）。

此外，在海外已经上市15价、20价、21价肺炎球菌结合疫苗，美国免疫实施咨询委员会（ACIP）相关建议既往以表格形式发布过（https://weibo.com/1803648617/OwUOG4aXB?pagetype=profilefeed）。

总之呢，降价几乎没啥变化，谁都不差那几十块钱，真正需要的是让更多人提高对疫苗的认知。

愿

=丸=
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