老年性骨质疏松症是老年人群体中最常见的慢性疾病之一，尤其在50岁以上的老年人中高发。骨质疏松症是一种以骨密度降低和骨组织结构破坏为特征的疾病，导致骨脆性增加，容易发生骨折。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松会导致疼痛、身长缩短、脊柱畸形、呼吸功能下降等后果。骨质疏松性骨折是老年患者致残和致死的主要原因之一，髋部骨折（大腿根部）被称为“人生最后一次骨折”，髋部骨折1年内，约20%患者可能死于各种并发症，约50%的患者致残。

骨质疏松症在早期往往没有明显症状，患者在出现疼痛或骨折时才发现，对健康造成严重的影响，因此，骨质疏松症被称为“寂静的杀手”。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。

骨质疏松症的病因

骨质疏松的发生原因很复杂，虽然多数情况下可以用雌激素缺乏来解释，但到目前为止，还没有一个因素被公认为必然因素。骨质疏松是生命进程中诸多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

1. 遗传因素：有骨质疏松家族史的人容易患病。

2. 生理因素：患病或性激素水平降低，妇女闭经后骨质疏松的进程加快。

3. 药物因素：长期应用糖皮质激素、含铝抗酸药等，也可引起骨质疏松。

4. 生活习惯：缺乏运动、吸烟酗酒、不良饮食习惯等都会增加患病风险。

骨质疏松症的临床表现

骨质疏松在临床上表现为腰背疼、病理性骨折。椎体变形、体态变形致“龟背”出现，伴有周身骨骼的疼痛等症状。骨质疏松性骨折的常见部位包括髋部、脊柱和腕部，骨折不仅会带来剧烈疼痛和行动不便，还可能导致长期卧床，严重时甚至引发并发症，如肺部感染、血栓等，严重影响老年人的生活质量。

骨质疏松的危害

骨质疏松的危害不容小觑，一旦发病，不仅会严重影响患者的生活质量，还可能带来致命的后果：

1. 骨折风险增加：轻微的跌倒或碰撞就可能导致骨折，尤其是脊椎、髋部和腕部等部位。

2. 疼痛与畸形：长期的骨质疏松会导致脊椎压缩性骨折，引起背部疼痛，严重时还会出现驼背等畸形。

3. 生活质量下降：频繁的疼痛和行动不便使患者难以进行日常活动，社交活动受限，心理压力增大。

骨质疏松症的预防

要有效预防和治疗老年性骨质疏松症，需要从日常生活的多个方面入手，包括合理的饮食、适度的运动、定期检测以及必要时的药物治疗。

合理饮食

补充钙和维生素D：钙是骨骼的基本组成部分，维生素D则能促进钙的吸收。老年人每日应摄入1000-1200毫克钙，而维生素D的摄入应达到20微克。饮食中富含钙的食物包括牛奶、酸奶、豆腐、绿叶蔬菜和坚果等。晒太阳是获取维生素D的最佳方式，每天晒太阳15-30分钟可以有效帮助体内合成足够的维生素D。对于那些日晒不足的老年人，维生素D补充剂是一个合适的替代方案。低盐饮食：坚持低盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以增进食欲，促进钙的吸收。避免影响钙吸收的食物：食用含钙丰富的食物时，应避免食用含磷酸盐、草酸丰富的食物，以免影响钙吸收。

适度运动

1. 负重运动：通过适度的负重运动，如步行、慢跑、太极拳、瑜伽等，可以有效提高骨骼的密度，增强肌肉力量，提高身体的平衡力，降低跌倒和骨折的风险。研究表明，每天进行30分钟的中等强度运动，不仅有助于增强骨骼强度，还能改善心肺功能，减少慢性病的发生。

2. 防止跌倒：老年人应提高防护意识，家庭走道保持通畅，保持地面干燥，卫生间安装夜灯、安全扶手、铺防滑垫，必要时使用拐杖或助行器。穿着舒适的防滑鞋，避免穿过高的鞋子。定期进行视力检查并佩戴合适的眼镜，有助于保持行走时的稳定性。

定期检测

骨密度检测：骨密度检测是评估骨骼健康状况的重要方法。尤其是60岁以上的老年人，建议每年至少进行一次骨密度检测。对于有骨质疏松症家族史或有骨折史的高危人群，更应重视定期检测。通过检测，可以及时发现骨质流失的情况，医生可以根据检测结果为患者制定个性化的防治方案，避免病情恶化。

骨质疏松症的治疗

当通过检测发现骨质疏松症的风险较高或已经确诊为骨质疏松症时，药物治疗是必要的。

基础药物

1. 钙补充剂：钙剂是预防骨质疏松的基本措施，但钙剂不能单独作为骨质疏松治疗的药物，仅作为基本的辅助药物。推荐每日钙推荐摄入量为1000～1200 mg，营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400 mg，因此平均每日钙剂的元素钙补充量为600～800 mg。

2. 维生素D制剂：维生素D推荐剂量为400～800IU（10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU。建议老年人应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。如果患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。

抗骨质疏松药物

1. 双膦酸盐类药物：这类药物可以抑制骨质的流失，增强骨密度。

2. 雌激素和孕激素：用于绝经后妇女防治骨质疏松症已有多年历史。有研究表明在骨质明显缺失前服用雌激素，效果较佳，据统计可平均使骨质缺失推迟9年。但是对于已发生脊柱压缩骨折的老年妇女，服用雌激素可使骨吸收减少，长期应用又可造成继发性形成骨减低，而且对于65岁以上的妇女，骨的更新速率减低，雌激素治疗成效不大。

3. 降钙素：是多肽类药物，在骨转化率高的人和试验动物中具有抑制破骨细胞活性的作用，降低骨吸收，增加骨矿质含量，适用于不宜用激素替代治疗及骨更新率高的骨质疏松患者。

4. 其他药物：如甲状旁腺激素、氟化物、噻嗪类药物等，也可用于治疗骨质疏松症。

误区与解答

1. 喝骨头汤能防止骨质疏松

实验证明，同样一碗牛奶中的钙含量远远高于一碗骨头汤。

2. 治疗骨质疏松症等于补钙

简单来讲，骨质疏松症是骨代谢的异常造成的。因此，骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。

3. 骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关

骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。

4. 老年人治疗骨质疏松症为时已晚

从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

5. 靠自我感觉发现骨质疏松

多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显，所以应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。

6. 骨质疏松症患者宜静不宜动

保持正常的骨密质和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。

老年性骨质疏松症是一种可以通过早期预防和科学治疗加以控制的疾病。通过合理的膳食补充钙和维生素D、适度的运动、定期检测和药物干预，老年人能够有效减少骨质流失，降低骨折风险，提升生活质量。骨质疏松症不能“疏”忽，守护骨骼健康，才能安享老年时光。

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