70岁的池大爷，患有高血压和糖尿病多年。某天，他突然出现头痛、视物模糊等症状，被紧急送往医院进行诊断和治疗。经过检查，X光片显示左侧额叶、顶叶、颞叶及下齿槽梗，需要进行紧急手术治疗。

医生立即给予高血压控制、抗血小板、抗凝等药物治疗。同时进行脑电图及磁共振成像增强检查，并优化治疗方案，直至左侧额叶及颞叶梗死得到部分恢复。池大爷的病情这才有所好转。

根据池大爷的病史和检查结果，以及手术前后的变化，都表明老年人容易得脑梗塞，特别是在患有高血压和糖尿病等慢性疾病的情况下，需要及早发现并采取措施。

这也提醒我们，在日常生活和工作中，需要注意预防和控制慢性疾病，定期进行体检，以及保持健康的生活方式。

一、年龄越大脑梗越容易找上门？

脑梗死在一定程度上与年龄有关，但并不是年龄越大越容易得脑梗死，而是年龄越大，发生脑梗死的风险越高。

随着年龄的增长，人体血液循环系统的稳定性就会受损，这对于大脑中的供氧和营养非常重要。血压和胆固醇水平也会随着年龄的增长而逐渐升高，这会增加脑梗死的风险。

1. 亚麻酸代谢：随着年龄的增长，患者肝脏内的亚麻酸代谢酶(GLM1)的活性也会降低，导致亚麻酸代谢减缓或受阻。如果亚麻酸的代谢出现问题，就可能导致亚麻酸的过量积累，从而增加患脑梗死的风险。

2. 血管的弹性：人体的免疫系统和生理机能会随着年龄增长逐渐减退，导致患者体内自由基的数量增加，损伤血管内皮细胞，进而影响血管的弹性。

血管弹性降低会导致血管壁的厚度减少或者变薄，同时血管壁的胆固醇和脂肪沉积也会增加，这些因素都会导致血管内部的压力降低，使得原本正常的血管变得更加脆弱，容易受到损伤和阻塞。

而当这些血管被阻塞或者损伤后，就会导致患者脑部的缺血和缺氧，最终导致脑梗的发生。

3. 疾病因素：身体的生理过程也会随着年龄增长发生变化。例如，免疫系统的效能会下降，更容易感染病毒和细菌，也更容易患上高血压、糖尿病、心脏病等。这些因素都会增加患者患上脑梗死的风险。

二、治疗脑梗不简单，需上心

1. 药物治疗

药物治疗脑梗的原理是通过药物干预来降低脑组织受损的程度或防止新的梗死的发生。

(1) 抗血小板：抗血小板治疗脑梗的原理是通过减少血小板聚集和凝集，降低血栓形成的风险。

抗血小板治疗的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，这些药物能够抑制血小板凝集，降低血栓形成的风险。抗血小板治疗还可以预防脑部炎症和肿胀，减少脑部出血的风险。

需要注意的是，抗血小板治疗并不能根治脑梗，而是主要用于预防，特别是对于已经有脑梗风险的患者来说。

(2) 扩张血管：扩张血管药物是通过各种药物来增加患者脑局部的血管弹性和血流，从而改善脑组织的营养供应，降低梗死的风险。

常用的血管扩张剂包括氯胺丁酸、前列地尔、阿罗洛芬等，这些药物可以通过改变血脂、血压等指标，增加血管通透性，增加脑组织血流量，降低血管阻力，从而改善脑组织的营养供应。

(3) 改善脑代谢：改善脑代谢药物治疗脑梗是通过各种药物来减缓和控制患者脑组织中脂肪燃烧的速度，减少脂肪酸和胆固醇的摄入量，从而减少脂肪酸在脑组织中的沉积，预防和缓解脑梗塞的发生。

以上药物治理脑梗的原理都是通过对药物干预来改善脑组织的功能，降低受损程度或防止新的梗死的发生。

2. 手术治疗

对于某些类型的脑梗塞，手术可能是必要的。手术可以清除大脑中的血栓或扩大脑梗塞的面积。手术治疗主要包括手术清除梗塞物和机械取栓等。

手术清除梗塞物是通过手术的方法将梗塞物取出，而机械取栓则是通过机械手伸入血管中，取出血栓。

(1) 清除栓塞手术

脑梗塞手术清除梗塞物通常称为脑外科手术，手术的目的是在医生的指导下切除大脑中梗塞的部分，以预防进一步的感染和并发症。

在手术过程中，医生会使用各种工具和技术来帮助患者清除大脑中的梗塞物。这可能需要多次手术，在手术前后需要进行抗炎治疗和药物治疗，以控制感染并预防并发症。

(2) 机械取栓手术

机械取栓(丝线刺激术)是脑梗塞治疗中的一种非侵入性治疗方法，可以帮助清除血管中阻塞的血栓，防止进一步中风。

机械取栓手术需要进行全身麻醉。医生会给患者戴上一个机械取栓装置(sender),该装置包含一个可弯曲的丝线，并通过患者的手臂手臂伸入血管中。

医生会在患者手臂上进行操作，将丝线穿过患者的血管，刺激血栓脱落，然后将其从血管中取出。在机械取栓手术过程中，医生需要清除血管中的血栓，以确保不再形成新的血栓。

机械取栓手术可以提高治疗效果，但是需要在身体状况允许的情况下进行。如果患者有高血压、糖尿病或其他慢性疾病，或者过去曾经历过中风，请考虑接受机械取栓手术。

三、做好预防，脑梗远离你

1. 坚持饮食健康：可以增加蛋白质的摄入可以提高身体的代谢率，降低患者患上代谢综合征的风险。

选择营养丰富的食物，如蔬菜、水果、全谷类、瘦肉、鱼类、豆类等，可以提供身体所需的各种营养素，降低患上脑梗的风险。

还有过量的钠摄入会增加患者高血压的风险，而高血压会进一步增加脑梗的风险，因此，还需要控制钠的摄入，尽量限制盐、酱油、酱等食物中的钠。

2. 坚持运动：坚持运动可以提高患者心血管健康，改善血液循环，降低患脑梗塞的风险。此外，运动还可以减轻压力和焦虑，改善睡眠质量，帮助人们维持健康的体重，从而全面预防慢性疾病。

3. 戒烟戒酒：戒烟可以减少肺部炎症和纤维化，降低肺部发生急性阻塞性肺炎的风险。同时，戒烟还可以减少肺部排泄物的产生，减少肺部负担，改善全身血液循环，降低脑梗的发生风险。

酒精可以导致脑损伤，包括不饱和脂肪酸的损害和血管的破裂。长期大量饮酒会导致动脉硬化和脑梗的发生，因此戒酒可以降低脑梗的发生风险。

4. 控制高血压：控制高血压可以减少受损血管的数量和损伤程度，从而降低脑梗死的风险。此外，控制高血压还可以减少动脉硬化的形成，避免进一步的损伤和血管阻塞。

因此，通过控制高血压来预防脑梗死的原理是减少受损血管的数量和程度，降低缺血和中风的风险。

虽然年龄越大越容易得脑梗死，但是通过改变生活方式和饮食习惯、增加锻炼、减少压力等方式，可以减少脑梗死的风险。

参考资料：

[1]郭艺芳.预防心梗脑梗,保护好血管是关键.保健医苑. 2020(12)：31

[2]郴星.脑梗是否有先兆?健康生活. 2023(05)：26

[3]杨书平,张翠英,南肖.做好居家护理，让脑梗患者早日康复.家庭医药.快乐养生. 2023(02)：91

关键词： 中老年 脑梗 预防