口腔操作新保障：心电监护拔牙 | 郑州市口腔医院 张睿

随着社会进步,经济发展,科学文化水平的提高及医疗技术的普及,人类的平均寿命普遍延长,老年人口的比例明显增长，其中老年人因为牙体病、牙周病，镶牙等因素需要拔牙的病例也随之增多,但同时，老年人又常常患有全身性系统性疾患, 比如心血管疾病等。

这类患者拔牙时候会因心理紧张、恐惧，伤口疼痛、出血等问题导致心率和血压出现变化,甚至诱发一系列严重的心血管疾病并发症，比如严重的心律失常、急性心肌梗死、高血压危象等，甚至会危及生命。

随着医疗设备与器械的不断完善,再加上医护人员的专业技能在不断的提高，配合必要的硬件设施，心电监护拔牙的理念应运而生。

专家简介

本期科普节目邀请郑州市口腔医院副主任医师 张睿，带大家深入了解心电监护拔牙的相关知识。

张睿，副主任医师，硕士，中共党员，毕业于四川大学华西口腔医学院，现于郑州市口腔医院口腔颌面外科工作。擅长各类复杂智齿、埋伏阻生牙的拔除；常规开展自体牙移植，将智齿变废为宝；开展牙再植，通过外科手法矫正移位牙、阻生牙及扭转牙；熟练掌握口腔颌面外科门诊各种常见病的诊断及治疗。

什么是心电监护拔牙？

心电监护拔牙是指在心脏内科医生或麻醉医生的监督指导下，在心脏监护仪器的监护下，对患者实施的一种安全稳妥的拔牙方法。拔牙时需要监护患者的心电图、血压、心率、呼吸、血氧和神志的变化等。

心电监护下拔牙消除了患者的紧张恐惧心理，治疗过程中由内科医生全程监护，如果发现异常情况能够及时处理。

哪些患者需要在心电监护下拔牙？

我们认为，有心脑血管疾病且病情控制良好、病情平稳的患者，可以在心电监护下拔牙，具体包括：

1. 稳定性心绞痛；心肌梗塞控制6个月以上；心脏“支架”术后及“搭桥”术后6个月以上；

2. 心功能在III级以内 ；

3. 各种阵发性心律失常或慢性房颤，经治疗心率100次/分以内；

4. 高血压，血压控制在180/100mmHg；

5. 心脏瓣膜置换术后12个月以上 ；

6. 脑血管疾病（包括脑出血或脑栓塞等）控制6个月以上；这些患者都可以在心电监护下安全的进行拔牙治疗。

另外，我们建议，80岁以上的高龄患者，应常规在心电监护下进行拔牙治疗，以提高拔牙的安全性。

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