齐医附属二院全科医学科提醒您：这样的疼痛可能是骨质疏松

提到骨质疏松，很少人知道这种病还会引发各种疼痛。近日，《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）》发布，特别指出应重视老年骨质疏松患者的疼痛识别与管理。

什么类型的痛是骨质疏松的危险信号？不同年龄段的人“养骨重点”又是什么？

骨质疏松之所以会引起疼痛，主要是因为长期的骨量丢失、骨吸收增加，当骨量减少到一定程度，通常骨密度检查标准T值-2.5左右及以下，骨组织细微结构就会发生明显退化，松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨变薄，骨骼的强度降低，脆性增高，就像一根完整的木材，如遇轻微的碰撞就会发生断裂。

骨质疏松的临床表现

由于全身微结构骨小梁长期骨折，骨质疏松疼痛是最常见、最主要临床症状；身体承重器官发生明显变化，身高缩短；驼背；骨强度降低，如遇轻微碰撞会发生骨质疏松脆性骨折，支撑肺部及心脏的胸廓不断骨折，就会造成呼吸系统障碍，临床表现憋气、胸闷。患骨质疏松的人群，在身高明显变矮前，全身上下就已经开始通过疼痛“预警”了。临床中有不少患者因疼痛前来就诊，但很难让人想到骨质疏松。

半夜痛

骨质疏松常伴有骨骼系统畸形，会引发疼痛，常发生于后半夜或凌晨，难以确定具体位置。清晨醒来时疼痛最为严重，因为，清晨醒来时身体肌肉僵硬，骨骼疼痛感加剧，而经过缓慢的活动后，增加血液循环，疼痛会有所缓解。对于无法查明原因的全身痛，临床常建议进行骨密度相关检查。

半腰背痛

老年骨质疏松症患者的骨结构会发生明显病变，即使是轻微外力就可能引发损伤，尤其是负重较大的腰背部、活动较多的肩颈部，是患者经常疼痛的部位，活动时会加重。

翻身痛

骨质“松散”后，骨骼形状可发生细微改变，周围肌肉难免会受影响，引发疼痛。这种痛多与体位相关，比如翻身、起坐时疼痛或某种体位下静息痛。

急性痛

当老年骨质疏松患者发生骨折时，相应部位会出现急性重度疼痛，比如胸腰段椎体压缩性骨折，可引发胸腰骶部或臀部疼痛，在翻身时加重，要引起重视，尽快就医。

不同年龄段各有“养骨重点”

骨健康贯穿了人的一生，骨骼会随着年龄悄悄发生变化，每个年龄段的养护各有侧重点。

20岁前，避免不良姿势：成年人90%以上的骨量是在青春期结束前积累的，脊柱侧弯是最易出现的一个问题，可表现出明显的脊柱、体态变形。此阶段要保证充足的睡眠、营养和积极的体育锻炼，学习期间注意杜绝不良姿势。

20-24岁，减少骨量流失：这一阶段，骨骼生长发育达到顶峰期，要警惕由不良习惯导致的颈肩、腰椎类疾病。多晒太阳、适度运动、饮食多样化、注意补钙，是保持骨骼健康、减少骨量流失的关键。

40-60岁，重视定期筛查：随着年龄增加，骨量开始逐渐丢失，骨骼也慢慢“变脆”，更容易出现骨质疏松，甚至发生骨折。除了继续注意骨骼的保健、养成良好生活习惯外，还需重视骨质疏松的筛查，定期体检。

60岁后，注意预防跌倒：由于骨骼的退行性变化，跌倒成为老年人“头号杀手”。因此，老年人要预防跌倒，避免高冲击（高处跳跃、碰撞）、过度旋转（转腰）、仰卧起坐等动作，运动中若有明显疼痛或不适，应及时终止并就医。

通讯员：张秉全

编辑：闫冬