哪些高血压患者应该服用阿司匹林？

哪些高血压患者应该服用阿司匹林？,杨宁医生,4分钟

在门诊，经常会遇到这样的高血压患者，以老年人居多。发现血压高了就吃上阿司匹林，想着疏通疏通血管，预防血管堵塞。

还有的老年人，觉得年龄大了，担心血管堵掉，又不想去医院检查，听邻居说 “老年人吃点儿阿司匹林好” ，就自己去药店买一瓶吃上了。

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并不是所有的高血压患者

都需要吃阿司匹林

目前，阿司匹林用药不当现象非常普遍：很多应该长期吃阿司匹林的人没有吃，也有很多不应该吃阿司匹林的人却一直在吃。

阿司匹林该不该吃不吃，如何吃，如何安全的吃，都是依据临床诊疗规范来定的。盲目的排斥和盲目的迷信，都会产生不良的后果。

如果只是高血压，不需要吃阿司匹林。阿司匹林并不能够降低血压。

阿司匹林是一种抗血小板药物，不是一种“疏通“血管的药物。

吃不吃阿司匹林，需要根据患者是不是已经有的冠心病、脑梗塞、外周血管病等血管狭窄和总体心血管危险水平而定。高血压或高血脂（胆固醇）只是我们在评估心血管风险时需要考虑的危险因素之一。

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哪些高血压患者需要吃阿司匹林呢？

1. 合并冠心病、缺血性卒中、外周血管病的高血压患者，推荐服用75~100 mg/d阿司匹林进行长期二级预防。

2. 40~65岁高血压伴心血管高危者，如出血风险不高，可以考虑使用小剂量阿司匹林（75~100 mg/d）进行一级预防。

3. 出血高风险人群（如有胃肠道出血、3个月内脑出血或其他部位出血病史；同时服用其他增加出血风险的药物；未控制的高血压等）不建议服用阿司匹林进行一级预防。

也就是说，如果没有合并心脑血管疾病的高血压患者，除非心血管堵塞的风险高，年龄在40~65岁之间，才服用阿司匹林，前提还得是没有出血高风险。

对于年龄超过70岁老年高血压患者，如果没有确诊冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄，一般都不应该吃阿司匹林。这些人用药不会带来多少好处，反而会增加出血风险。包括危及生命的脑出血、消化道出血等。

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如何规范服用阿司匹林？

隔日吃行不？

阿司匹林是一种抗血小板药，主要作用是防止血小板激活，不让它们粘连在一起形成血栓。因此只要确诊了心脑血管疾病，没有服药禁忌，都需要长期服用小剂量阿司匹林来预防血栓的形成，预防心梗、脑梗。

阿司匹林能隔日吃吗？

有的人担心阿司匹林有增加出血的风险，问能不能隔日吃？

不能。人体每天会有10%左右的新生血小板，因此需要每天服用阿司匹林来保证新生血小板功能受到抑制。隔日吃不能达到有效的抗血小板的目的。

还有的人觉得既然阿司匹林增加出血风险，就吃量小一点儿吧，一天吃上25mg，这样是不是就既能预防血管堵塞，又不担心出血？

答案也是否定的。25mg/d也不能达到治疗效果。如果以预防心梗、脑梗为目的，一天75~100 mg是合适的。

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