专家在身边丨腰痛反复发作，像针扎一样难受！一查这部位“滑脱”了

健康杭州·专家在身边

本期专家

顾晓民

● 杭州师范大学附属医院骨科主任、主任医师

个人简介

门诊时间

专家门诊：周六上午

名医门诊：周一上午

本期看点

腰痛反复发作，可能是腰椎出问题。

什么原因会导致腰椎滑脱？

怀疑腰椎有问题该怎么办？

01 腰痛反复发作

像针扎一样难受

“医生医生，我一年多前开始腰痛，症状一直反反复复，平常活动时痛起来就像针扎一样难受，休息一会儿会有缓解。”

半个月前，顾晓民的诊间来了一位60岁的张阿姨（化名），跟他吐“苦水”。

十几天前，她的腰痛症状突然间加重，而且这次不管是卧床休息还是做理疗都没效果，感到大事不妙的张阿姨这才决定到医院专科去看医生。

顾晓民接诊后，详细询问了张阿姨的病史，并为她做了查体和影像学检查，最终确诊为腰椎滑脱所导致的腰椎椎管狭窄。

滑脱椎体

入院完善术前准备明确诊断后，顾晓民团队为其进行了腰椎UBE双通道内镜下减压植骨复位融合+经皮椎弓根钉置入手术（完全微创化）。

术后，张阿姨腰痛症状明显好转，右下肢放射痛消失，迎来了久违的笑容，术后2天即可佩戴支具下地活动行走。

02 三大原因

会导致腰椎滑脱

据顾晓民介绍，腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾病，其病因主要有以下三个：

1 先天性因素

椎弓根峡部先天性发育不良是主要原因之一。正常情况下，椎弓根峡部就像是连接上下椎体的 “桥梁”，如果这里发育有缺陷，就容易出现腰椎滑脱。

图片来源于“太帅图库”

比如，在胚胎发育过程中，椎弓根峡部可能没有正常骨化，导致其结构比较薄弱，随着身体的生长发育和日常活动的压力，椎体就容易发生移位。

2 退行性改变

随着年龄的增加，腰椎的椎间盘、小关节等结构会发生退变。椎间盘退变后会失去正常的高度和弹性，使得椎间隙变窄。

图片来源于“太帅图库”

而小关节在长期的磨损下，关节突关节也会发生增生、变形等变化。这些因素综合起来，会导致腰椎的稳定性下降，椎体之间容易发生相对位移，引起腰椎滑脱。

3 外伤

严重的腰部外伤，如高处坠落伤、车祸伤等，可能会导致腰椎的椎弓根骨折或者周围韧带损伤。

当这些结构受损后，无法正常维持椎体的位置，从而引起腰椎滑脱。例如，当椎弓根骨折后，椎体失去了后方的支撑结构，就有可能向前方滑脱。

03 腰痛怎么办？

腰椎出问题别大意

平时如若出现弯腰时腰部疼痛加重，或体检时发现自己有峡部裂，则要注意自己的腰椎有无存在滑脱倾向，避免长时间弯腰劳动及负重下的弯腰活动。

怀疑腰椎出问题，可以去医院进行X线检查、CT检查、MRI检查等影像学检查。确诊后，在休息、理疗、药物等规律保守治疗无效时，往往需要手术治疗。

杭州师范大学附属医院脊柱外科团队已可常规开展UBE镜下腰椎滑脱的复位减压植骨融合内固定术，避免了既往常规手术切口长、出血多、并发症多（术后常腰痛、腰酸无力等）、术后恢复慢的弊端。

术中四处1cm切口微创置钉，精准减压融合

最后，顾主任提醒，如果你平时受腰痛等症状困扰，在对症治疗腰痛缓解后可行游泳、平板支撑、小燕飞等训练加强腰背肌力量，增加脊柱稳定性，减小腰痛发生频率。

供稿：杭州师范大学附属医院

转载请注明“健康杭州”

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