糖尿病等慢病群体更易发生带状疱疹 中老年人需重视预防

11月14日是“联合国糖尿病日”，这一疾病日由世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）于1991年共同发起，以提高全球范围内社会公众对糖尿病的疾病认知，推动糖尿病的预防和管理。

随着我国人口老龄化问题的不断加剧，中老年群体糖尿病的患病率明显增高。据国际糖尿病联盟（IDF）数据，2021年中国成人（20-79岁）糖尿病患病人数为1.4亿，预计2045年将达1.74亿1。糖尿病患者可出现多种皮肤病变2。研究显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险是非糖尿病人群的1.26倍3，发生带状疱疹后神经痛的风险更高4。糖尿病患者罹患带状疱疹后，可影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加5。因此，关注糖尿病人群多病共管，远离带状疱疹对提升生活质量至关重要。

11月11日，以“科学综合管理，守护糖尿病患者健康”为主题的媒体交流会上，来自华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科主任曾天舒和武汉市江汉区汉兴街第二社区卫生服务中心医疗负责人向敏，以中老年人群多病共管为核心话题，通过问答交流的方式与在场及线上媒体深度剖析了糖尿病患者罹患带状疱疹的高风险性，并就如何科学有效地预防带状疱疹给出了专业指导性建议。

据专家介绍，带状疱疹，俗称“缠腰龙”、“蛇缠腰”等，是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病6，高达90%以上成人体内都潜伏着该病毒7，随着年龄增长和免疫功能下降，病毒可能再次激活从而引发带状疱疹。大约1/3的人一生中会得带状疱疹8。除了给患者造成皮损，带状疱疹主要的症状是疼痛6；而带状疱疹后神经痛则是最常见的并发症，部分患者还可能引起眼部的严重并发症，甚至失明6。

曾天舒介绍，“糖尿病患者若感染带状疱疹，其血糖控制会变得更加困难9。而糖尿病患者相较于健康人群，更容易出现带状疱疹后神经痛，且疼痛感受更为剧烈10。多病共患对于中老年患者群体而言，需承受的身体和心理负担会更大，也会影响到患者的家庭生活质量。并且，带状疱疹不是得过一次就会终身免疫的疾病，会有复发的可能，还是建议中老年人群通过接种带状疱疹疫苗来预防。”

关于慢病人群是否可以接种疫苗，曾天舒讲解道：“包括糖尿病在内的慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌，只是需要科学把握接种时机，有基础性疾病的中老年人，如果处在急性发作期或者疾病进展期，这时候疫苗需要延缓接种；另外，有些中老年人突发急性病而且症状比较严重时，也建议缓种。”

对于中老年群体接种疫苗时需特别注意的事项，向敏强调了三大关键词，即年龄、保护效力和禁忌证。“首先，年龄，不同疫苗的适用年龄不一样。其次，要关注疫苗的保护效力，通俗来讲就是接种疫苗减少疾病风险的程度，不同技术路线的疫苗在保护效力上是存在差异的。最后，要留意疫苗的接种禁忌，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者不能接种减毒活疫苗，风湿免疫性疾病患者建议首选接种重组带状疱疹疫苗。”

针对部分中老年人群对接种疫苗后的不良反应有所顾虑，向敏提醒道，“常见的不良反应分为局部的和全身性的。局部反应一般是接种部位的红、肿、热、痛。全身反应包括发热、没有食欲、乏力等。这些症状通常比较轻微，几天内会自行消失，无需过度担心。”

0国家老年医学中心, 中华医学会老年医学分会, 中国老年保健协会糖尿病专业委员会. 中国老年糖尿病诊疗指南(2024 版)[J]. 协和医学杂志, 2024, 15(4): 771-800. DOI: 10.12290/xhyxzz.2024-0347.

1Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

2Weitzman D, Shavit O, Stein M, et al. A population based study of the epidemiology of Herpes Zoster and its complications [J]. 2013, 67(5): 463-9.

3Munoz-Quiles, C., et al., Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes: A populationbased study, 2009-2014. Hum Vaccin Immunother, 2017. 13(11): p. 2606-2611.

4中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040.

5KILGORE P E, KRUSZON‐MORAN D, SEWARD J F, et al. Varicella in Americans from NHANES III: implications for control through routine immunization [J]. 2003, 70(S1): S111-S8.

6HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ I R, SEWARD J F J M, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30

7谢和宾,曾鸿,田立红,et al.带状疱疹后神经痛危险因素的Meta分析[J].中国疼痛医学杂志,2020,v.26(04):70-3.

8TORCEL-PAGNON L,BRICOUT H,BERTRAND I,et al.Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster [J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2017,72(8):1091-7.