两年前，小区里的王大爷通过老年体检，发现自己患有高血压，因为平时没有什么症状，只是偶尔伴有头晕的症状，也就一直没有在意，子女知道情况后，赶紧带王大爷做了一个详细的检查！

结果发现王大爷血压的确偏高，于是医生就给王大爷开了降压药，并嘱咐他一定按时按量服用。

此后两年里，王大爷服药非常及时，一直也相安无事。

但是就在前几天，王大爷发现自己的降压药吃完了，就想在附近药店买点药，只记得是什么“沙坦”，心想反正是降压药，都一样的效果，于是也没想太多，随便买了一种，回家还是按时按量服用。

谁承想，吃了两三天，突然感觉头晕，于是儿女赶紧请假带王大爷去往医院检查。经过检查发现，王大爷的血压极其不稳定，忽高忽低，医生也感觉纳闷，这是怎么回事？

当经过仔细询问才发现，原来，王大爷买的降压药“替米沙坦”和医生开的“厄贝沙坦”其实有着天壤之别！

一、“替米沙坦”和“厄贝沙坦”有什么区别？不都是降压药吗？

通过上述案例我们发现，王大爷之所以出现了头晕、血压不稳定的情况，是因为随意更换了降压药导致的，相信很多家里有高血压等慢性病的朋友应该都听说过这两种药！

首先，我们来介绍一下“替米沙坦”？

它其实是一种无臭无味的白色晶状粉末，是一种新型的降压药。替米沙坦在ATⅠ受体位点无任何部位激动剂效应，而是会选择性地与ATI受体进行结合，使其效果持续更长时间。通俗解释来说，替米沙坦不会抑制人体血浆肾素，也不会阻断离子通道，简言之，它不会对人体肾脏等功能器官造成伤害，也不会影响到人体的内循环，人体在服用之后的不良反应较少。

举例来说，当患者摄入80mg替米沙坦后，可以短期内抑制血压的升高，且效用可以持续反应24小时左右，即便在经过48小时后，仍然可以在患者体内查到替米沙坦的成分存在。临床发现，替米沙坦摄入后效用最明显的时间是服用后的3小时开始的。

而对于高血压患者来说，在连续按照医嘱服用4周后，就会有明显的降压效果。另外，值得一提的是，替米沙坦在停药后，虽然血压将恢复到治疗之前的水平，但是却不会出现我们所担心的“高血压反弹”症状。

接下来我们再来解释什么是“厄贝沙坦”？

医学上，“厄贝沙坦”和“替米沙坦”一样，它也属于血管紧张素II受体拮抗剂。其主要作用和替米沙坦不同，它是通过抑制血管紧张Ⅱ受体，来达到降低血压的目的。

厄贝沙坦也是呈现白色粉末状。它在前期进行阻断方面和替米沙坦无异，都不会对人体肾脏器官造成损伤。通常，厄贝沙坦在人体内的代谢途径，是通过葡萄糖醛酸化或者通过氧化反应，从而进行代谢，经过胆道以及肾脏的排泄功能，将其排出体外。

值得一提的是，厄贝沙坦的生物利用率非常高，大概可以达到60%-80%左右，再加上本身对人体损害较小，因此对于短期内抑制血压升高非常有效。

经过上面的描述，大家对于“厄贝沙坦”和“替米沙坦”应该有了初步的了解。但是很多患者以及家属仍然存有疑问，这两种药都能治疗高血压，但是它们有什么样的区别呢？什么情况下选择“替米沙坦”，什么情况选择“厄贝沙坦”？

二、都是降压药，应该怎么选择这两种药呢？听听医生怎么说

首先，两种药物在适应症方面，是有区别的。

即便都是降压药，但是其适应症也是不相同的。“替米沙坦”的适应症主要为原发性高血压，而“厄贝沙坦”的适应症主要为高血压，二者是不同的。当然，厄贝沙坦在某些情况下，也可以治疗原发性高血压，但是一定要在医生的指导下服用。

临床上，针对55岁以上的中老年人，以及患有心血管疾病的老年人来说，多数选择“替米沙坦”，可以有效降低心血管疾病的发病率和风险。而“厄贝沙坦”则更适用于患有高血压并伴有二型糖尿病患者使用，它可以减少尿蛋白，有效延缓肾功能的恶化。

其次，在用药剂量的使用来说，二者也是有区别的。

“替米沙坦”的起始剂量为40毫克，如果没有达到理想效果，可以考虑增量到80毫克每天。而“厄贝沙坦”的起始剂量为150毫克每天，效果不理想状态下可以增量至300毫克每天。不过在此要提醒一点，针对于75岁以上的老年人，厄贝沙坦的用药剂量可以适当调整，初始剂量控制在75毫克最为适宜。

另外，对于伴有血液透析的高血压患者，初始剂量也应该控制在75毫克左右。由此可见，虽然厄贝沙坦的服用剂量要远高于替米沙坦。但是二者的效果却是值得考究的。经过调查研究显示，80毫克的替米沙坦效果要强于300毫克厄贝沙坦的效果。

最后，二者在降压效果上，也有一定的差异性。

对于“替米沙坦”来说，通常情况在服药后的0.5小时-1小时左右能够起到很好的降压效果，药效可以持续24小时。而“厄贝沙坦”则是在服用1-1.5小时后才会有效果，并且药效期相对较短，大概可以持续11-15小时左右。

通过上面的比较，相信大家对于这两种药物的选择应该有所了解。但是不管选择何种药物，都应该到正规医院根据医生开具的药方服用，切不可像开篇的王大爷一样，随意用药，导致血压的异常。

三、降压药可别乱吃，这些禁忌症要知道！

正所谓“是药三分毒”，哪怕药品种类的选择上是正确的，但是一旦在服用过程中稍有忽视，也可能造成严重的后果，用药的效果也适得其反。因此，用药禁忌症是一定要注意的。

首先最重要的，是要遵医嘱服药。这里不仅指的是服药时间，更是服药剂量。

对于患有高血压的病人来说，常年受高血压的困扰，导致生活质量下降，因此对于降血压这件事急于求成。私自调整用药剂量，期望短期内迅速降低血压，这种行为是非常不可取的。

医生会根据患者自身的情况及身体状况，开具适宜剂量的降压药，盲目增加用药量，使得降压药进入人体后引起体内脏器紊乱，患者会产生头晕乏力等症状，严重者有脑中风和心肌梗塞的风险。

另外，需要注意的是，降血压是一个持续而缓慢的过程，之所以称之为慢性疾病，就是因为以目前现有医学条件来看，无法到达短期内根治的效果，只能依靠降压药调节，因此切忌随意停药。很多患者在服用降压药一段时间发现自己血压正常，随即私自停药，导致血压忽高忽低，甚至加重病情。

其次，用药时间也需要注意。就临床研究表明，降压药不能在临睡之前服用。根据人一天内的血压特点来看，睡觉时间段内的血压是最低的，在临睡前服用降压药，容易导致患者血压过低，从而引发一系列风险，诸如脑血栓、心绞痛等等。因此，最适合服用降压药的时间应该是睡前2小时。

另外，在服用降压药后，饮食方面也需要格外注意。下面4种食物最好是避免与降压药同时服用：

一种水果是柚子。虽然柚子清凉去火，但是其中含有一种名为呋喃香豆素的化合物，这种物质会抑制肠道对降压药代谢酶的功能，从而影响降压药进入人体后的效果。

第二种牛奶。虽然牛奶含有丰富的蛋白质，但是对于刚服用完降压药的患者来说并不友好，其中含有的酪安也会抑制降压药代谢酶的功能，同柚子一样，降低药效。

第三种食物是香蕉。香蕉中含有丰富的钾离子，而降压药进入人体后，会抑制人体钾离子排除体外，导致体内钾离子过高，从而促使血压升高。

参考文献：

熊猫医学：刚吃降压药，建议别碰这4种食物

寻医问药：服用降压药都有什么禁忌

替米沙坦与厄贝沙坦治疗高血压的疗效和安全性分析 中国继续医学教育 2021-06-30

替米沙坦对高血压并糖尿病患者糖脂代谢的影响 实用医学杂志 2010-02-25