运动“减负”，让糖尿病不再“增甜”

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糖尿病是一种影响全球数百万人的慢性疾病，在老年人群中更为常见。随着年龄的增长，人体的新陈代谢速率减缓，胰岛素的效率降低，从而使得老年人成为糖尿病的高风险群体。药物治疗虽然在控制血糖水平方面发挥着关键作用，但药物的副作用以及随年龄增长可能带来的药物依赖性增加，使得单纯依靠药物来管理糖尿病存在一定的局限性。因此，为了提高生活质量并减少药物依赖，结合基层家庭医生的建议，制定个性化的运动计划，是糖尿病慢病管理的关键策略之一。

1.运动管理的意义

首先，运动能显著提高身体对胰岛素的敏感性。通过定期进行运动，特别是有氧运动和力量训练，可以提高肌肉细胞对胰岛素的反应性，从而更有效地利用血糖，降低血糖水平。此外，适当的运动有助于老年糖尿病患者控制体重。最后，运动还对老年人的心理健康产生积极影响。定期参与运动可以释放天然的好心情化学物质，如内啡肽，这些化学物质有助于缓解压力，提高心情。

2.运动个性化设计

为老年糖尿病患者设计一个有效且安全的运动计划至关重要。选择适合老年人的低风险、易于执行的运动项目是基础。例如，散步是一种无需特殊设备且对关节冲击较小的活动，适合大多数老年人。水中活动如游泳可以减少对关节的压力，同时提供有效的心血管锻炼。太极则是一种低强度的运动，它不仅可以提升身体协调性和灵活性，还能帮助提高心理平衡。

在设计运动计划时，应充分考虑老年人的身体条件和个人限制。运动的类型、时长和频率都应根据个人的健康状况和耐受能力调整。通常建议初期每次运动持续时间不超过15至20分钟，一周进行3到5次。随着身体适应，逐步增加每次运动的时长和频率，但总的原则是避免过度劳累，确保运动的增量是渐进且可控的。

3.运动前血糖监测

运动前的血糖监测对于防止运动引发的低血糖或高血糖尤为重要。老年糖尿病患者应在运动前测试血糖以确保其在安全范围内，通常血糖应保持在5.6至13.9mmol/L。如果血糖过低，可能需要通过摄入一些碳水化合物来预防运动期间的低血糖。同样，如果血糖过高，则可能需要调整运动计划或先行用药。

4.饮食策略支持

运动与饮食相结合是糖尿病管理中的一个重要环节，特别是对于老年患者来说，正确的饮食策略能够支持他们的活动水平，同时确保血糖水平保持稳定。运动前餐应该在运动开始前大约1到3小时摄入，确保食物有足够的时间消化，并释放所需的能量。应该吃一小份均衡的餐食，包括良好的碳水化合物源、蛋白质和少量脂肪，以帮助维持运动期间的血糖水平。运动后，身体需要重新补充能量和流失的电解质，以及修复肌肉。例如，一碗富含碳水化合物的全麦意大利面搭配蔬菜和瘦肉，或是一份酸奶搭配一些水果和少量的坚果，都是较好的选择。这些食物有助于快速恢复体能，促进肌肉修复，并预防因血糖下降过快而引发的低血糖。

综上，对于老年糖尿病患者而言，适当的运动是管理这一慢性疾病的关键手段之一。运动不仅可以有效地控制血糖水平，还可以显著改善心血管健康，从而降低糖尿病并发症的风险。更重要的是，通过提高身体活力和生理功能，运动还能显著提升老年人的整体生活质量。

参考文献：

1.王洁,韦伟,吕英华,等.基于智能化6分钟步行试验的个体化运动方案对老年糖尿病患者的影响[J].中国临床护理,2024,16(03):139-142.

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3.郭艮春,李万浪,朱振华,等.全身振动训练对老年糖尿病周围神经病变病人的影响[J].实用老年医学,2023,37(05):454-458.

作者：上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心

吴巍 主管护师

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