心梗“年轻化”，我们该如何预防？

在人们的印象中，心梗为老年性疾病，但从相关医疗机构发布的数据显示，心梗再也不是老年人的“专利”。而且，近年来我国心肌梗死的发病率呈逐年上升的趋势，据相关统计数据显示，每年新发病例数都在不断增加，其中有很多因素的影响，比如现代人生活方式的改变，长期的吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动，再加上工作压力大、精神紧张等，这些都使得心血管疾病的危险因素不断累积，从而增加了心梗发生的概率。
在刚过去不久的“中国心梗救治日”，“心梗年轻化”也引起了网络热议。为什么会出现这种现象？对普通大众来说，该如何识别心梗并及时救治呢？
A“年轻化”不是个例秋冬季是高发期
心肌梗死，简单来说就是心脏的冠状动脉突然堵塞，导致心肌细胞因为缺血、缺氧而坏死。这是一种非常凶险的心血管疾病，发病往往很突然，患者可能会出现剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓等症状，甚至有的患者会在短时间内发生心搏骤停而猝死。即使患者经过抢救存活下来，也可能会因为心肌细胞的坏死而导致心功能受损，出现心力衰竭、心律失常等并发症，严重影响患者日后的生活质量，给患者本人和家庭都带来沉重的负担。
在网络上输入“心梗年轻化”后，跳出来的案例有不少：“一名34岁的心梗患者，因为工作原因久坐不动，体型肥胖，有吸烟习惯，并且血脂偏高。”“一位33岁的销售员，大量吸烟，因‘活动后持续胸骨后压榨性疼痛1小时’入院。经过冠状动脉造影检查，他被确诊为‘急性心肌梗死’。”“一个28岁的小伙子，经常熬夜，因为‘胸痛’就医后被诊断为心梗”……
心梗为什么会“年轻化”呢？北大医院太原医院心血管内科执行主任贺鹏康认为，在如今快节奏的生活中，越来越多的中青年过早地暴露于心血管疾病的危险因素之中。在已经发生急性心肌梗死的年轻患者中，大多数人的发病与生活压力大、情绪波动频繁、过度劳累有关，同时，与高脂高盐饮食、熬夜、大量吸烟、酗酒以及久坐不动等不良生活方式有关。
另外，秋冬季是心梗的高发期。这是因为受冷空气刺激，人体交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，这一变化会引起血管收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，心肌耗氧量增多，从而引起心脏缺血、缺氧，进而可能诱发心梗。其次，交感神经系统兴奋和儿苯酚胺本身还会导致冠状动脉的痉挛，加重心肌缺血。寒冷还可使血小板更易于凝聚，血液浓缩，更容易形成血栓。此外，秋冬季节，在饮食上，许多人更喜欢吃油腻的食物，导致血脂升高，血液变得黏稠，再加上体外活动减少、情绪焦躁等因素，也容易促使心梗发病。
B 抓住黄金救治时间可降低病死率致残率
据《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，2021年，中国城市居民急性心梗死亡率高达63.25/10万，农村更是达到83.26/10万。“危急”，是专家们不约而同提到的词汇。
“目前来看，虽然我们一直在努力推广和普及心梗救治知识，但总体情况还不是很理想。很多人对心梗的症状、危害以及救治流程等还不够了解，在遇到突发情况时不知道该怎么办。”贺鹏康表示，比如说，有的患者出现了疑似心梗的症状，却没有及时拨打120，而是自行驾车或者让家人开车送往医院，这样不仅耽误了宝贵的救治时间，而且在途中患者一旦发生病情加重，家人也很难进行有效的处理。“所以，我们还需要加大力度宣传和普及心梗救治知识，提高公众的认知水平。”
所谓的“黄金救治时间”是指：如果发病后能在120分钟内救治，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
贺鹏康进一步解释，医生在抢救心梗患者过程中，通过放支架或者溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。在有条件的情况下，优先选择用介入手术开通血管，疗效优于药物溶栓。开通血管的理想时间是发病后120分钟内。而发生心梗，最有效的急救方法是马上拨打120，尽快送至附近的医院，明确诊断后进行溶栓或介入或者是其他的治疗。
C 早期识别很重要预防从改变生活方式入手
那对于普通大众来说，如何能够早期识别心梗的症状，以便及时就医呢？贺鹏康介绍，心梗最典型的症状就是胸痛，一般疼痛部位在胸骨后或心前区，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度往往比较剧烈，而且持续时间较长，通常会超过15分钟，甚至可达数小时。有的患者还会伴有向左肩部、左臂内侧、颈部、下颌部等部位放射的疼痛，同时可能出现呼吸困难、大汗淋漓、恶心、呕吐、心慌等伴随症状。但需要注意的是，也有一些不典型的心梗症状，比如有的老年人可能仅仅表现为上腹部不适、牙痛、肩背痛等，很容易被忽视或者误诊。所以，如果出现了上述类似的症状，尤其是在有心血管疾病危险因素的人群中，一定要高度重视，及时拨打120急救电话。
另外，在120到达之前，建议患者要尽量保持安静休息，避免剧烈运动，因为活动会增加心脏的负担，加重病情。“可以就地坐下或躺下，解开领口、袖口等束缚的衣物，以保持呼吸通畅。”贺鹏康说。家属要尽量准确地向急救人员描述患者的症状、发病时间、既往病史等信息，这样有助于急救人员提前做好相应的救治准备。同时，如果家里有条件的话，可以准备一些硝酸甘油等急救药品，按照说明书的要求给患者舌下含服，但如果含服后症状没有改善，也不要反复服用，还是要等待急救人员的到来。
针对日常生活中预防心梗的措施，贺鹏康也给出了建议：预防心梗首先要从改变生活方式入手。一是要保持健康的饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含营养的食物；二是要坚持适量的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等；三是要戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都是心血管疾病的重要危险因素；四是要保持良好的心态，避免长期的精神紧张、压力过大，学会用合适的方法缓解压力；五是要控制好基础疾病，像高血压、糖尿病、高血脂等，如果患有这些疾病，一定要按照医生的要求规范治疗，定期复查。通过这些综合的措施，可以有效地降低心梗发生的可能性。

山西晚报记者张梦莹