被称为“懒病”的头痛，你了解吗

红网时刻新闻11月28日讯（通讯员 夏浪）近日，52岁刘女士（化名）因经常头疼，坐着或站立时头痛明显，甚至出现恶心呕吐、听力下降等症状，需要躺平才能缓解，被家里人称为“懒病”。经推荐，她来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）老年病科医生袁思斯门诊就诊，被诊断为低颅压性头痛。

什么是低颅压头痛？

低颅压头痛，即颅内压降低引起的头痛。正常情况下，颅内存在一定的压力以维持脑部的正常生理功能。当颅内压低于正常范围时，就可能引发头痛等一系列症状。

从中医角度来讲：脑为髓之海，脑髓主要依赖肝肾精血及脾胃运化的水谷精微，输布气血以濡养，导致低颅压的原因虽然很多，但是根据临床表现，大部分都是气血不足、肾精亏虚，这是发病的内因。髓海空虚、脑失濡养为其基本的病理基础。

低颅压头痛的症状有哪些？

头痛：这是低颅压头痛最主要的症状。多位于枕部或额部，也可累及全头部。疼痛性质多样，可为搏动性、胀痛、刺痛等。患者在站立或坐起时头痛加重，平卧后可减轻或消失，吃止痛药一般无效。

恶心、呕吐：部分患者有恶心、呕吐等消化系统症状。

眩晕：一些患者会出现眩晕感，感觉周围物体在旋转或自身在摇晃，和耳石症类似。

耳鸣、听力下降：少数患者出现耳鸣、听力下降、耳内气压感等耳部症状。

颈强直：颈部肌肉紧张，活动受限，容易被误诊为颈性头痛。

低颅压头痛的病因是什么？

脑脊液漏：这是最常见的病因。脑脊液通过硬脑膜的破损处漏出，导致颅内压降低。脑脊液漏可由外伤、手术、腰椎穿刺等原因引起。

脱水：严重脱水可导致脑脊液生成减少，从而引起颅内压降低。

感染：某些感染性疾病，如脑膜炎等，可能影响脑脊液的循环和生成，导致低颅压头痛。

内分泌及代谢紊乱：如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等，可能影响脑脊液的生成和代谢，引发低颅压头痛。

如何诊断低颅压头痛？

病史询问：医生会详细询问患者的头痛症状、发病时间、加重和缓解因素、既往病史、手术史、外伤史等。

体格检查：包括神经系统检查、颈部检查等，以评估患者的病情。

影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）等检查可以帮助医生观察脑部结构，排除其他疾病。在低颅压头痛患者中，MRI 可能显示硬脑膜增厚、强化等异常表现。

腰椎穿刺：测量脑脊液压力是诊断低颅压头痛的重要方法。正常脑脊液压力为80-180mmH2O，当脑脊液压力低于60mmH2O 时，可考虑低颅压头痛。

如何治疗低颅压头痛？

卧床休息：患者应尽量卧床休息，采取去枕平卧位，可减轻头痛症状。

补液治疗：通过静脉输液或口服补充足够的水分和电解质，增加脑脊液的生成，提高颅内压。

咖啡因治疗：口服或静脉注射咖啡因可以收缩脑血管，减轻头痛症状。

硬膜外血贴治疗：对于由脑脊液漏引起的低颅压头痛，可采用硬膜外血贴治疗。该方法是将患者自身的血液注射到硬膜外间隙，以封闭脑脊液漏口，提高颅内压。

病因治疗：针对引起低颅压头痛的病因进行治疗，如治疗感染、纠正内分泌及代谢紊乱等。

中医治疗：汤剂可以采用补中益气汤，达到补中益气、升举清阳的功效。同时辅以针刺：百会、风池、太阳、合谷太冲等穴通络止痛。

如何预防低颅压头痛？

避免外伤：注意安全，避免头部受伤。

谨慎进行腰椎穿刺：如果必须进行腰椎穿刺，应在医生的指导下进行，并在穿刺后保持平卧休息一段时间。

及时补充水分：避免脱水，尤其是在炎热的天气或进行剧烈运动后，应及时补充足够的水分。

治疗基础疾病：积极治疗可能引起低颅压头痛的基础疾病，如内分泌及代谢紊乱等。