前列腺增生：老年男性的隐形困扰，你中招了吗？

前列腺增生（BPH）作为一种常见的泌尿系统疾病，随着年龄的增长，其发病率逐渐上升，尤其在老年男性中尤为普遍。前列腺增生不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列并发症，威胁健康。本文介绍前列腺增生的本质、临床表现、治疗及预防策略，以期提高公众对该病的认识，促进男性健康。

一、前列腺增生的认识误区

“前列腺越大的男人越不健康吗？”这一疑问常常困扰着许多男性和他们的家庭。事实上，前列腺的大小并非衡量健康与否的唯一标准。前列腺增生，是指前列腺间质和腺体成分增生，导致腺体体积增大。然而，增生程度与对尿道的压迫程度及疾病严重性并不成正比。

二、前列腺增生的临床表现与发展

前列腺增生初期，患者可能仅表现为夜间尿频，这一症状常被忽视。随着病情发展，白天尿频加剧，排尿起始变得缓慢，排尿时间延长，甚至出现排尿困难，尿线变细、分叉。增生组织持续增大，最终可能导致完全梗阻，引发急性尿潴留，需紧急就医。

医生通常通过肛门指检评估前列腺增生程度，将其分为三度（或采用更形象的栗子、鸽蛋、鸡蛋、鹅蛋大小比喻）。但重要的是，这种分度仅反映腺体体积变化，无法准确反映尿道受压程度和疾病严重程度。前列腺分为内腺和外腺，内腺增生即使体积不大，也可能因紧贴尿道而造成严重梗阻；而外腺增生即便体积巨大，若不压迫尿道，症状可能相对轻微。

三、前列腺增生的治疗

良性前列腺增生的非手术治疗包括观察等待和行为改进及饮食调整两种住院方式。如果症状并不明显，并且没有影响到日常生活，可以持续观察，不用特殊治疗；在生活中需要避免久坐；不要进食辛辣刺激的食物。

药物治疗

α受体阻滞剂：如坦索罗新、盐酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪片等药物，能够松弛前列腺平滑肌，适合存在排尿困难的患者。5α还原酶抑制剂：如非那雄胺片、度他雄胺，可以减少体内双氢睾酮的含量，缩小前列腺体积，适合前列腺体积明显增大者。M受体拮抗剂：可以缓解尿频、尿急等症状，适合存在类似症状的患者。β3受体激动剂。磷酸二酯酶5抑制剂：可以增强患者性功能，适合同时伴随性功能障碍的人群。还有植物制剂、中药。

手术治疗

当BPH导致以下并发症时，建议采用外科手术治疗:①反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);②反复泌尿系感染;③膀胱结石或憩室;④反复肉眼血尿;⑤充溢性尿失禁和(或)继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能不全)。当非手术治疗未能充分缓解 LUTS 或 PVR 时，或者患者合并腹股沟疝、严重的痔/脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，建议采用外科手术治疗。

手术治疗主要包括经尿道前列腺切除术、经尿道前列腺剜除术、前列腺消融技术、前列腺的非消融技术。

四、前列腺增生的并发症与危害

前列腺增生不仅影响排尿功能，还可能引发一系列并发症。在尿道梗阻前，膀胱内残余尿易导致尿路感染和膀胱结石，表现为发热、尿频、尿痛及排尿中断。长期用力排尿还可能引起疝气、痔疮和直肠脱垂。更严重者，长期尿路梗阻可导致肾功能不全。因此，老年男性出现不明原因的肾功能不全时，应警惕前列腺增生的可能。

五、前列腺增生的诊断与鉴别诊断

直肠指诊是诊断前列腺增生的最简单方法，可初步判断前列腺大小及是否存在硬结（需排除前列腺癌）。但指诊存在误差，经直肠超声能更精确测量前列腺大小。此外，残余尿测定、尿流率、尿流动力学检查等间接检查手段也是辅助诊断的重要工具。对于疑似前列腺癌的患者，必要时应进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检以明确诊断。

六、前列腺增生的预防与自我管理

预防前列腺增生，关键在于生活方式的调整：

饮食习惯：减少酒精摄入，避免辛辣、刺激性食物，保持均衡饮食。

生活起居：注意防暑保暖，保持良好的生活习惯，避免久坐不动。

性生活管理：控制在所属年龄段的正常范围，注意性生活卫生。

定期体检：一旦出现尿频、尿细等症状，应及时就医检查，接受规范治疗。

七、前列腺增生患者的心理支持

前列腺增生虽为良性病变，但其带来的身体不适和排尿困扰往往给患者带来心理负担。因此，除了药物、手术治疗外，心理支持同样重要。患者应保持乐观心态，积极面对疾病，与医护人员保持良好沟通，共同制定治疗方案。家庭成员的理解和支持也是患者康复过程中不可或缺的一环。

前列腺增生作为老年男性的常见疾病，虽然无法完全避免，但通过科学认识、早期发现、合理治疗及积极预防，可以有效控制病情，提高生活质量。男性朋友们应增强健康意识，定期进行体检，关注自身排尿状况，一旦发现异常，及时就医。

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