回顾:四川一女子服用依那普利，不久后中风，原来她存在1个误区

资料来源

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[2]张彦飞,胡漪玲,杨志峰.达格列净联合依那普利治疗糖尿病肾病的有效性和安全性[J].临床医学,2024,44(10):105-108.DOI:10.19528/j.issn.1003-3548.2024.10.035.

[3]蒋惠子.叶酸联合马来酸依那普利治疗H型高血压合并冠心病的临床效果分析[J].中国社区医师,2024,40(27):49-51.

2019年，62岁的周晴这大半辈子几乎都是在忙碌中度过，年轻时早早地承担起照顾弟妹、帮助父母做家务的责任。婚后她又成了丈夫的贤内助，到了老年，她又义不容辞地帮儿子带起了孙子，这一辈子几乎都在成就他人，却从未找到过真正的自己，长年累月的家务也逐渐压垮了她的身子。

清晨，周晴正准备像往常一样起床准备早餐，但她刚从床上爬起，一阵眩晕感便传来，她闭着眼睛也能感觉世界在晃动。周晴晃了晃脑袋，强迫自己打起精神来，想着应该是昨晚没睡好，并未太在意，中午好好补个觉就行了，随后便迅速走进了厨房。

但午休刚结束，周晴就感觉耳边断断续续传来轻微的响声，像是远处的蝉鸣，又或是微弱的电流声，这种耳鸣并不剧烈。这声音持续了很久才逐渐消散，也在周晴心中埋下了一颗不安的种子，但她也实在没法放下家中的事前往医院，还是决定再观察观察。

又过去了一周，周晴正买好菜往家走，刚爬到三楼，她就感觉太阳穴传来一阵疼痛，随着血管跳动忽轻忽重，直到回家也依旧持续着。这总算引起了周晴的注意，她想起这段时间的异常，明白只怕是自己的身体出了问题，最后还是第二天清晨出发去了医院。

血压测量结果显示她的收缩压为160mmHg，舒张压为100mmHg，被诊断为高血压。颈动脉超声检查发现左侧颈动脉有一个大小约4mm×2mm的斑块，被诊断为颈动脉斑块。医生告诉她，这些症状可能与高血压和颈动脉斑块有关，需要及时治疗。

颈动脉斑块是指颈动脉内壁上沉积的脂质、胶原蛋白、钙盐等物质形成的团块，这些斑块可能会增加中风的概率，因为它们可能会出现血管狭窄，减少血流，或者脱落形成血栓，阻塞血管的情况。

在综合考虑了周晴的病情后，医生为她开具了依那普利作为降压药物，这是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以降低血压，减轻心脏的负担，同时对颈动脉斑块的形成和发展有一定的抑制作用。依那普利通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而降低血压。

这次的确诊结果让周晴有了些危机感，她明白不能再拿自己的健康开玩笑了，回家后便对丈夫和儿子坦白了自己的病情。两人神色复杂，儿子没想到母亲会突然患上这种无法治愈的疾病，心中很是愧疚，当晚便联系好了保姆，并嘱咐母亲以后只用负责享福就好了。

周晴听闻很是感动，之后的日子里，她终于能够将生活的重心放在自己身上，每天早晨，她都会去公园散步，呼吸新鲜空气，放松心情。随着生活习惯变得越发健康，周晴身上头晕、头痛和耳鸣出现的频率逐渐降低，直到消失，精神状态也好了不少，面色很是红润，她甚至还计划着出门旅游，看看世界。

在旅游前夕，周晴为了以防万一，还是选择来到医院复查，看看自己的病情是否稳定，结果让她非常惊喜。血压计的结果显示数值已经降至正常范围，颈动脉超声检查显示斑块的大小没有明显变化，但血管狭窄程度有所减轻。医生对此也很意外，毕竟像她这样高度配合治疗的患者可不多了，医生笑脸盈盈地叮嘱她，回家后也不能放松警惕，才能更好的控制住病情进展。

时间悄然过去一年，周晴的生活似乎已经恢复正常，但就在12月，一场意外却突然降临在了她身上。25号这天，周晴正准备去楼下散步消消食，但刚想从沙发上起身，却发现自己右半边身子格外无力，右半边脸也出现了轻微的麻木感。想到自己高血压这一基础疾病，周晴立即坐不住了，叫上丈夫共同赶往医院。

头部CT扫描显示左侧大脑中动脉供血区域有低密度影，被诊断为脑梗，医生立即对她进行了溶栓治疗，以恢复脑部血流。具体的检查结果显示，她的血压在溶栓后有所下降，但仍然偏高，颈动脉斑块的大小和位置没有明显变化，但血管狭窄程度有所增加。

好在被送来的还算及时，没过多久，周晴就脱离了生命危险，也并没有留下后遗症。没想到好不容易想着出去旅游一趟，竟然差点喜事变成丧事，她脸色苍白地躺在病床上，心里很不是滋味。

周晴最为疑惑的一点是，明明她说按照医生所说的正确的服药方式来吃药的，怎么还是会出现这种问题呢？难道医生给她开错药了，或者说这个药根本就不适合她。

周晴将这个情况和医生进行了沟通。结果听到她的话后，医生也感到有些奇怪，按道理而言，硝苯地平的安全性很高，正确服药是不可能出现脑梗死的情况的。

为了查清真相，也是为了预防周晴下次再出现同样的情况，医生向她和家属进行了一番仔细的询问，真相总算是浮出了水面。医生叹息着解释道：“你在服药习惯上并没任何错误，错的是你吃下的一种食物，你已经是这个月第五个因为同样的原因送进急诊患者了。你这回可一定要记住了，以后在服药时，这一种食物是绝对不能碰的，否则再稳定的病情都有可能迅速恶化，导致脑梗等严重并发症的产生！”

周晴非常喜欢吃葡萄柚，因此便让家里的保姆剥了许多，每当她感觉嘴馋了就吃上几块，不知不觉便在短时间内摄入了大量的葡萄柚。但吃依那普利时不能同时吃葡萄柚，主要是因为葡萄柚中含有一种名为呋喃香豆素的物质，这是一种能够抑制肝脏中CYP3A4酶活性的化合物。

CYP3A4酶是肝脏中一种重要的药物代谢酶，许多药物，包括依那普利在内，都需要通过这个酶来代谢。当CYP3A4酶的活性被抑制后，依那普利在体内的代谢速度就会减慢，导致药物在血液中的浓度升高，可能引起药效增强或副作用增加，如低血压、头晕等不良反应。

除了葡萄柚外，以下几种食物在摄入时也要谨慎

1.高盐食物

依那普利是一种常用的降压药物，它通过抑制血管紧张素转换酶来降低血压。当我们食用高盐食物时，体内的钠含量增加，这会导致身体保留更多的水分，增加血容量，从而可能抵消依那普利的降压效果。

简单来说，高盐食物可能会让依那普利的降压效果打折扣，使得血压不容易控制。因此，医生通常会建议高血压患者在服用依那普利期间，要控制盐的摄入量，以确保药物能够发挥最佳效果。这就像是在给轮胎放气的同时，却在不停地往里面打气，效果自然会大打折扣。

2.酒精

当依那普利与酒精同时摄入时，可能会增强酒精的作用，导致不良反应的风险增加。酒精本身具有扩张血管的作用，而依那普利也能引起血管舒张，两者叠加可能会引起血压过度下降，出现低血压症状，如头晕、乏力等。此外，酒精可能还会影响依那普利的代谢和排泄，增加药物在体内的浓度，从而增加药物的副作用，如增加干咳的概率。

3.高钾食物

依那普利通过抑制肾素-血管紧张素系统，可能会减少肾脏对钾的排出，尤其是在肾功能不全的情况下，这种影响更为明显。 因此，如果在服用依那普利的同时摄入高钾食物，如葡萄柚、香蕉、土豆等，可能会导致体内钾的积累，从而增加高钾血症的风险。

高钾血症是一种危险的电解质紊乱状态，可能会导致心律失常甚至心脏骤停。 因此，为了避免这种风险，医生通常会建议正在服用依那普利的患者避免摄入高钾食物。

（注：《回顾:四川一女子服用依那普利，不久后中风，原来她存在1个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）