WASS回顾|菁英验配师实战大赛

11月9日至10日，第八届WASS峰会在山东济南盛大举行，峰会以“自在聆听，乐享健康老龄——论健康老龄化中的听力科学”为主题，汇聚了国内外众多耳科学、听力学和言语康复学的专家学者以及从事一线验配的听力保健服务者，共同就老年听力健康话题展开了深入的分享和交流。

在这场盛会中，菁英验配师实战大赛吸引了众多目光。精选自全国近百篇案例的8个优秀案例，全方位展现了参赛者的专业技能和解决实际问题的能力。同时，特邀专家分享了针对疑难杂症的先进干预措施。此次比赛不仅让验配师们展示了他们在听力康复领域的专业才华，专家们的点评也为参赛者及行业同仁提供了宝贵的反馈和深刻的启发，共同促进了行业服务水平的提升和发展方向的探索。本篇将全面回顾菁英验配师实战大赛的8个优秀案例和2个专家案例，内容紧贴实际，干货满满，相信您定能从中有所获益。

点评专家阵容

参赛选手阵容

金奖案例

1.4月龄轻中度听损听力干预案例

验配师：在我验配的一例4个月大、轻中度听力损失的婴幼儿干预案例中，我们的主要目标是准确评估听力损失、向家长清晰说明助听的重要性，并确认助听器的效果。通过结合医院设备的校正值和主客观测试对比我们基本确定了孩子的听损程度；并引用研究文献向父母强调了早期干预的必要性；通过助听听阈评估和定期随访确保了对助听器效果的精确评估。经过几个月的密切回访，收获了家长对孩子语言发展的积极反馈。未来，我们将进一步完善问卷调查和真耳分析等评估方法，以提供更全面的服务。

专家点评

▷ 孟照莉：听力损失病例中有40%可能合并其他问题，所以全面的听力和影像学评估很重要，后续建议完善；另外在小月龄婴幼儿的言语康复中家庭康复很重要。

▷ 艾毓：6月龄以下婴幼儿客观听力报告的解读要重视各机构的校正值；根据孩子的实际能力采取相应的评估方式，比如有些孩子虽然月龄符合做视觉强化，但实际能力还达不到，此时应采用行为观察测试。

▷ 陈建勇：针对轻度听损的小月龄婴幼儿建议随访到6月龄再根据情况干预；建议此案例后续继续做ABR评估，前后结果交叉验证；案例分享中尽量放上原始的检查报告，便于准确解读；要注意各个单位的修正标准因设备、受试者情况而有不同，要正确使用。

▷ 田宏斌：轻度-中度听力损失孩子的干预需要谨慎；孩子的言语发育与多方面因素有关；婴幼儿听力报告解读需要结合多医院的检查结果综合来看。

▷ 孙宝璇：该案例中验配师密切随访做得很好，随访的目的不只是单看孩子的听声反馈，更在于不断精确效果，随时纠错。

▷黄治物：婴幼儿验配需要具备更高的资质和条件；原始检查报告很重要；两家医院的结果结合更准确；关于轻度听力损失的验配，不同国家地区标准不同，国外更强调轻度听力损失要干预；此案例可考虑中度侧先配，因为婴幼儿可能存在黄疸病史等情况，后续听力可能会变化，所以我们强调6月龄时间节点的重要性；另外6月龄以内的婴儿以睡眠为主，并且是抱在手上，近距离与说话者接触，所以轻度听损一般不会影响言语发育；验配师可以教家长观察孩子的听声反应；裸耳和助听后的评估很重要；建议1岁左右做CT检查；婴幼儿言语康复以家庭康复为中心，2岁就可建议去正常托班，接受更多言语刺激对孩子有好处。

2.3岁外、中耳发育问题听力干预

验配师：本案例是一个患有双耳外耳畸形的3岁男童，小朋友因在幼儿园出现交流障碍遂引起家长重视，考虑还未到手术年龄，但孩子的聆听困难当下必须先解决。在进行助听器干预的过程中，我们注意到孩子的听力报告显示出中重度传导性听力损失，然而，其实际言语能力却与此不符，表现得更为落后。针对这点我们始终存疑，好在积极干预下孩子的助听效果显著，经过三年的康复，孩子的言语识别率和语言发展逐渐接近正常水平。最终，在后期的一次复查中我们找到了孩子听力损失的根本原因——内耳畸形，也就是孩子其实是感音神经性听力损失。

专家点评

▷ 樊兆民：对于外中耳畸形者，精确的CT检查很重要；针对先天性卵圆窗闭锁的案例，手术可能会出现感音神经性听损、头晕，所以选择手术还是助听干预需要综合评估。

▷ 黄治物：对于传导性听力损失，符合气导干预条件的，我们建议以气导干预为优先；准确的诊断是集合多方力量的，包括检查测试、报告解读；客观检查中ASSR的稳定性欠佳，建议做分频ABR。

▷ 孟照莉：一次的影像学检查没问题不代表真的没问题，需要多学科合作来准确诊断；日常用语的评估无法判断孩子语言能力，做专业语言评估更能反映孩子言语发育的准确情况。

▷ 艾毓：该案例中孩子新生儿听力筛查就未通过，直到三岁出现明显障碍家长才再一次带孩子检查，家长忽视了孩子的听力诊断；三岁孩子可以尝试做骨导行为测听。

▷ 陈建勇：骨导ABR可能没有掩蔽，导致传导性听力的结果；在孩子听力复查中忽视了纯音骨导测试。

▷ 田宏斌：本案例中验配师的随访工作做得很好；建议通过助听听阈、真耳分析、问卷等综合评估助听效果。

▷ 李蕴：本案例中我们发现初次接诊医生的建议很重要，医生应建议家长尽早干预，这并不影响后期手术。

3.12年随访老用户听力干预案例

验配师：本案例涉及到一位先天性极重度听力损失者，成年后才开始佩戴助听器，尽管已佩戴多年但聆听效果不佳，影响工作生活。经过长达十二年的跟踪努力，我们借助新产品的先进降噪和声景识别技术，让其切实感受到了效果，并经过实地测试和APP辅助适应，用户已成功克服了听力障碍。

专家点评

▷ 孙宝璇：12年的跟踪很厉害，做得很好。

▷ 田宏斌：如果能展示助听器的调试界面就更加完美了。

▷ 陈建勇：这个先天性极重度听力损失的案例提醒我们早期干预的重要性。

▷ 艾毓：验配师通过实地感受、评估让用户看到效果，用数据说话。

▷ 孟照莉：本案例验配师针对用户需求给予干预建议和措施，体现了以人为本。

▷ 黄治物：从用户的单侧佩戴到最后的双侧佩戴，验配师做得很好。好的助听器验配可以改变人的一生；助听器效果不好的建议耳蜗；助听器选择上根据条件尽量选择好的，效果更佳。

4.31岁听神经病听力干预案例

验配师：对于听神经病患者，助听器虽非首选，但该用户不考虑人工耳蜗方案，想尝试助听器。我们通过慢压缩技术和精细调试，有效改善了患者的听觉不平衡，通过设定合理的期望和持续的康复训练，用户的言语识别率和日常沟通能力得到了改善。

专家点评

▷ 樊兆民：部分听神经病患者的人工耳蜗干预效果存在不确定性。

▷ 艾毓：某个基因突变的听神经病会在10岁左右发病，与本案例的发病时间相似，建议用户做基因检测。

▷ 陈建勇：建议补充主观评估，比如问卷。

▷ 孙宝璇：听神经病的验配很有挑战，验配师采用各种声音进行评估、实现双耳平衡进而达到用户的期望。

▷ 孟照莉：建议用户检查基因，部分基因导致的听神经病可以从人工耳蜗获得好的效果。

▷ 黄治物：听神经病一定要做基因检测，根据具体分类才能给到最有益的干预方案；后期发病的听神经病人工耳蜗的效果可能会比较好；调试评估利用好助听听阈、舒适阈、不舒适阈；听神经病的听力图可能是钟型，增益调试可以慢慢增加；针对“蒙着纱”的问题，可尝试调试低频增益和低频压缩比。

5.41岁突聋后用户听力干预

验配师：该用户在经历双耳前后突聋后，开始寻求助听干预以改善会议和家庭沟通。面对高期望和过往不佳的助听器体验，我们发现采用NAL-NL2公式和高增益设定更适合用户的需求，并为其设定个性化的康复计划，用户积极配合，最终显著提升了其补偿效果和言语识别率。

专家点评

▷ 孙宝璇：突聋者的干预效果因人而异。

▷ 陈建勇：通常突聋的分辨率差，有重振，本案例做得很好，验配师进行了密切的跟踪、评估；建议做不舒适阈测试。

▷ 艾毓：面对棘手的突聋病例，加上用户之前不好的试听体验，验配师能耐心尝试、不放弃，这点值得鼓励。

▷ 孟照莉：有些疾病我们要注意它到底是不是突聋，有些是免疫性的内耳疾病；本案例中实际增益超过目标增益，需要注意永久性阈移的问题。

▷ 李蕴：突聋者通常一时间接受不了人工耳蜗。

6.35岁单侧突聋后用户听力干预

验配师：该用户是单耳突发性极重度听力损失，治疗后无改善，不考虑人工耳蜗，想寻求助听器改善交流和定位。双耳不对称听力损失的挑战在于精确听力评估、合理设定期望、解决大声不适等问题。通过选择合适的助听器并精细调整，帮助用户实现了声音平衡和定位能力的提升。后期用户也反馈在噪音环境下的言语识别有所改善，双耳聆听适应良好。

专家点评

▷ 樊兆民：如果是先天性的单侧聋，那可能已经耐受，不建议做CI。

▷ 李蕴：突聋病例通常人工耳蜗效果更好一些；本案例对用户的心理鼓励做得很好；建议回去随访时可以对比一下CROS方案的效果。

▷ 艾毓：验配师对用户的期望值管理做得很好，一开始降低用户期望，最后达到了高于用户期望的水平。

▷ 陈建勇：我们其实能看到用户的期望值比较低，双耳响度达到平衡就可以了，这也是成功验配的一个重要因素之一，用户的依从性很好。

▷ 田宏斌：通过验配师调试，用户实现了声源定位受益、声音平衡受益。

▷ 黄治物：插入式耳机更适合这样单侧聋案例的测试；对侧掩蔽问题可以利用蓝牙技术。

7.94岁非对称极重度听损用户听力干预

验配师：针对高龄、非对称听力损失和狭窄的听觉动态范围这样特殊的案例，我们尝试了只佩戴相对好耳；好耳戴新助听器，差耳戴旧助听器以及双耳都佩戴新助听器三种干预方案的体验，最终选择了双耳选配新助听器。通过简化的言语识别测试，新助听器显著提高了老人言语识别率。后期跟踪用户反馈满意。此案例提示我们为高龄老人提供听力干预时，需确保测试指导清晰、评估快速，以免疲劳影响结果。

专家点评

▷ 陈建勇：该案例体现了人文关怀，对高龄用户的多型号尝试、个性化调试和康复指导跟踪都做得很细致。

▷ 孟照莉：在对老人进行验配时可以顺便对其子女进行听力健康教育，这有助于提高大众意识。

▷ 黄治物：对高龄老人验配要特别关注其全身状况；可针对性的提供上门服务。

8.65岁耳道塌陷用户助听器调试案例

验配师：本案例典型地展示了老年性聋干预中的常见难题：自己说话震耳、嘈杂环境听不清。通过详细沟通和检查，我们发现耳道塌陷导致声学影响，使用自动REM（真耳分析）功能调整后，震耳感消失，助听效果改善。针对嘈杂环境听不清的问题，通过方言测试和个性化康复计划，用户的聆听体验得到提升。总结：详细的耳道检查、真耳分析验证的重要性，方言测试适用于不擅长普通话的用户，且需要制定康复计划以适应嘈杂环境。

专家点评

▷ 孙宝璇：采用自动真耳分析找到问题原因、针对用户情况进行方言测试，体现了验配师扎实的专业功底和灵活的验配技巧。

▷ 艾毓：验配师一步步排除，找到原因从而解决用户问题的做法可圈可点。

▷ 孟照莉：针对用户反馈听不清楚的问题可以进行更全面的评估。

专家案例

上海交通大学医学院附属第九人民医院人工听觉植入中心主任、主任医师李蕴

1.CI+ABI同期同侧病例分享

该患者诊断为双侧听神经瘤（NF2），一侧已在外院行听神经瘤切除术，另一侧诊断为内听道及内耳肿瘤，鉴于患者的特殊情况，并且预计未来人工耳蜗的效果可能会有所减退，我们在进行肿瘤切除手术的同时，为其同侧耳实施了CI（人工耳蜗）+ABI（听觉脑干植入）设备的同步植入。目前术后开机显示，CI的效果良好，而ABI的效果仍在持续观察之中。

2.鳃耳（肾）综合征中言语分辨率较差耳的CI植入

该患者诊断为鳃耳（肾）综合征，尽管其在安静环境中佩戴双耳助听器的言语识别能力已达到一定水平，但他追求更优的听力效果。在综合对比了双侧的言语分辨能力等情况后，我们选择了在分辨率较差的耳侧植入。目前，患者已接受人工耳蜗植入手术，开机后效果正在逐步提升。

WASS峰会

涵盖了各年龄层、各特殊案例的菁英验配师实战大赛和专家分享，无疑为我们呈现了一场知识的饕餮盛宴，这些丰富的案例和专业的见解不仅拓宽了我们的视野，也是本次WASS峰会的瑰宝。

在未来的日子里，让我们携手并进，将这些宝贵的经验和知识转化为实际行动，不断提升服务质量，优化听力康复方案。我们坚信，通过不懈的努力和持续的创新，能够帮助更多听力受损人士重拾清晰世界，享受自在聆听带来的无限可能。让我们共同期待下一届WASS峰会！