老年人频繁呛咳，竟是因为吃饭时这个行为

吃饭的时候你一般都在忙什么呢？

看看手机？看看电视？还是大声说话？

近日，73岁的叶大爷

频繁出现咳嗽、呛咳等情况

来到江西省胸科医院

（南昌医学院第三附属医院）就诊后

发现竟是因为吃饭时的这个行为！

近日，73岁的叶大爷因反复咳嗽、呛咳20余天就诊于江西省胸科医院呼吸与危重症医学二科。呼吸与危重症医学二科主任张爱妹接诊了患者，详细询问病史后了解到，患者在20天前吃饭时与人大声讲话，导致多次呛咳，当时并未引起注意，只喝了口水润了润喉咙，此后，叶大爷便经常出现咳嗽、呛咳。

张爱妹针对患者情况进行了全面评估，考虑是误吸引起的气管内异物，最终决定为患者进行全麻支气管镜检查。

患者术中支气管镜下图

术中，张爱妹探查发现左主支气管及左侧各叶段支气管腔内有大量淡黄色脓性分泌物，左上叶固有段可见白色梭状物堵塞，张爱妹凭借丰富的临床经验和精湛的内镜技术，用异物钳反复多次钳取后顺利取出异物--一颗花生米，异物取出后张爱妹对肺部的脓性分泌物和肉芽组织增生处进行相应治疗，整个手术20分钟顺利完成。患者术后咳嗽、呛咳症状明显改善，现已康复出院。

张爱妹提示：日常生活中很多人吃饭时不专心，比如玩手机、大声说话等，这些行为比较容易将异物吸入气道。由于老年人生理机能衰退，神经系统退化，咀嚼功能不良，吞咽反应变得迟钝，所以老年人是误吸的高危、高发人群，尤其65岁以上老年人，他们吞咽运动的时间比年轻人明显延长，一旦发生误吸，轻者可致呛咳，重者可引起吸入性肺炎造成完全性或不完全性呼吸道梗阻，再严重可导致急性左心衰、急性呼吸衰竭、窒息，甚至死亡。

那你知道

什么是误吸吗？

误吸是指在吞咽过程中，有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程。误吸分为显性误吸（如咳嗽、呛咳、发绀、吞咽后出现声音改变、声音嘶哑等症状）和隐性误吸（没有明显症状，有的患者仅表现为精神萎靡、神志淡漠、反应迟钝等，不易引起家属及医护人员的注意）。

老年人该如何预防误吸？

1、饮食调整：老年人尽量吃软、烂、易消化的食物，避免过于坚硬或大块的食物。同时，尽量在安静的环境中进食，避免分散注意力。

2、进食姿势：老年人进食时应保持头部前倾，颈部稍弯，有利于食物进入食道，预防误吸发生。

3、使用辅助设备：对于患有神经系统疾病的老年人，可以使用一些辅助设备来减少误吸的风险，如吸管杯、长把勺、防滑碗等。

4、定期检查：定期进行口腔和喉部检查，及时发现并处理可能增加误吸风险的疾病或问题。

老年人发生误吸后应该怎么办？

老年人发生误吸最常用的救治方法是海姆利克急救法：

意识清醒的老年人可采取立位或坐位，施救者站在老年人背后，双臂环抱老年人，一手握拳，使拇指掌指关节突出点顶住老年人腹部正中线脐上部位，另一手的手掌压在拳头上。连续快速向内、向上冲击，直至阻塞物吐出为止，注意不要伤其肋骨。

卧床或昏迷倒地的老年人应采取仰卧位，施救者两腿骑跨在老年人大腿外侧，双手叠放于手掌根，顶住腹部（脐上方）连续快速向内、向上冲击。食物（或异物）被冲击出时，迅速清理口腔。

如以上方法均无效或老年人情况严重，应立即拨打急救电话，并告知医护人员老年人的情况和所在位置，确保患者得到专业救治。