每日健康问答|年轻的“糖友”该如何控糖？

2024 年 12 月 02 日

健康中国

小高刚过30岁，从来没有想过自己竟然会和糖尿病沾上边。半年前，她到医院看妇产科门诊，医生让查查血糖，没想到餐后2小时血糖竟然达到13mmol/L。小高很纳闷：我得糖尿病了吗？糖尿病不是老年人才会得吗，怎么自己这么年轻也被它“盯上”？

血糖升高的四个原因

年轻人被确诊为糖尿病前期或糖尿病，除了与遗传因素有关，还与不良的生活方式有关。

1.超重或肥胖

超重或肥胖是糖尿病的重要危险因素。过多的糖、游离脂肪酸在引起能量过剩、诱发肥胖的同时，会刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，加重肥胖；而肥胖加重胰岛素抵抗，又要求胰岛β细胞分泌更多的胰岛素。如此恶性循环，就一步步掉入糖尿病的“甜蜜陷阱”。

小高回想自己工作近10年，由于工作压力大、生活不规律，加上公司食堂的福利实在是太好了，“体重竟悄悄增加了10公斤”——这或许就是导致自己血糖升高的元凶吧。

2.不健康的饮食

高油、高糖和过于精细的饮食，都是引发能量过剩、加重胰岛负担、诱发糖尿病的危险食品。

极少有人能够抵挡“秋天的第一杯奶茶”的诱惑，有了第一杯，就有第N杯。据调查，平均每杯奶茶的含糖量达到34克，最高的甚至达到62克，更别提还有奶盖里含有的脂肪，这些都是我们不知不觉中摄入的能量。

高压力、快节奏的生活，使得年轻人更倾向于点外卖或者吃快餐。这类食物为了更好的味道和口感，往往加入较多油脂和盐，这就使得我们每日摄入远高于自身需求的热量，日积月累，导致能量蓄积，引发超重，甚至肥胖。

3.运动量不足

现代社会，很多人学习、工作时的活动范围都局限在书桌前，工作忙、学业重，让年轻人分给运动的时间少之又少；在劳累了一天后，大部分人会选择坐着或者躺着休息；上下楼有电梯，出行有便捷发达的公共交通工具，就连自行车也可以选择电动的。这种久坐少动、低体力活动的生活方式，使得我们的肌肉量下降，能量消耗减少、剩余过多，导致超重或肥胖。

4.压力大、睡眠时间减少

越来越多的证据证明，昼夜颠倒的生活是健康“杀手”。除了工作因素的熬夜外，很多人睡前喜欢抱着手机放松一会儿，殊不知，这少许的光亮足以赶走睡意，让我们把夜熬得“更彻底”。

压力大、睡眠少也是年轻人糖尿病发病率升高的一大原因。“日出而作，日落而息”的作息规律是深植于我们体内的“生物钟”，违反这种规律就很容易出现健康问题。

那么，压力和熬夜是如何致病的呢？举个例子，皮质醇是身体中最典型的有昼夜节律的激素。清晨当我们醒来时，皮质醇升到全天的最高水平，以应对一天忙碌的生活，下午逐渐下降，午夜时降到最低水平。皮质醇是一种压力激素，当我们感到压力增加或者午夜仍处于觉醒状态时，大脑就会认为我们“处于危机中”，需要救援，于是指挥皮质醇相应增加，给予我们保护。这种激素有拮抗胰岛素的作用，会引起血糖升高，加重胰岛素抵抗，导致脂肪堆积。像皮质醇这样存在昼夜节律的激素，我们体内还有很多。

哪些信号在提示我们可能患上糖尿病？

身体出现哪些信号要警惕被糖尿病“盯上”呢？有以下情况的人，需要密切注意血糖的变化。

1.有糖尿病家族史的人，尤其是父母、同胞、子女中有糖尿病患者。

2.超重或肥胖的人：身体质量指数（BMI）≥24和（或）向心性肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）。

3.缺乏体力活动者。

4.有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性，有多囊卵巢综合征病史的女性。

5.黑棘皮病患者。

6.高血压、冠心病、血脂异常的患者。

7.有类固醇类药物使用史或长期接受抗精神病药物、抗抑郁症药物治疗的患者。

不吃药也能摆脱高血糖

医生经过详细问诊，并结合小高的葡萄糖耐量试验（OGTT）检查结果，诊断她为糖尿病前期。小高问医生：“怎样才能不用服药就让自己的血糖恢复正常呢？”医生给她开出健康生活方式处方。

1.合理饮食

“管住嘴”并不是什么都不能吃，而是吃得巧。

首先要控制总热量的摄入，根据自己的体重、活动量估算每日需要的能量，再将这些能量按比例分配到一日三餐。对于小高这样的超重人士，减重期间应维持能量负平衡——也就是摄入小于消耗，建议采用低碳水、低脂肪饮食，但不建议无碳水的生酮饮食。

其次，食物的选择应注意多样化，营养均衡、荤素搭配、控制总量。在同等摄食量的情况下，选择能量低、血糖生成指数低的食物。

最后，无论有没有糖尿病，都要戒烟限酒。

2.适量运动

生命在于运动。研究发现，只要从久坐中站起来就可以获益。运动还可以促进多巴胺的分泌，使人感到快乐、减小压力感。选择运动的方式、强度、时间，要因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。

建议每周至少参加150分钟中到高强度的有氧运动，或者每周至少75分钟的高强度有氧运动；每周进行2～3组抗阻力运动，在减少脂肪的同时，增加肌肉量。更多的肌肉意味着更强的氧化能力和线粒体含量、更高的毛细血管密度，可使胰岛素敏感性更高。

3.控制体重

吃动平衡，控制体重，把BMI降到正常范围内（18.5＜BMI＜24）。

研究表明，肥胖症患者减轻5%的体重就能够获得健康益处，减少5千克体重所带来的降糖益处可以和口服任何一种降糖药相媲美，并能降低心血管疾病危险因素，改善生命质量。

4.定期体检

早发现、早诊断、早干预，很多疾病在早期都可以逆转。有糖尿病高危因素的人应该尽早开始进行糖尿病筛查。结果正常者，3年内至少复查一次。筛查项目可以是空腹血糖或任意点血糖筛查，如果空腹血糖≥6.1mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L，建议进行OGTT检查，同时监测空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。如果有异常，要及时到内分泌门诊就诊，获取专业的指导意见。

小高按照医生的建议积极减重。她每天坚持有氧和抗阻运动，严格控制饮食，没有依靠任何药物，慢慢地血糖就恢复了正常。如今的小高看上去既健美，又朝气蓬勃，重新找回年轻人的活力。

内容摘自《大众健康》杂志

作者：中国医科大学附属盛京医院内分泌内科副主任医师裴丽娜

审核专家：国家健康科普专家库专家、中国医科大学附属盛京医院内分泌内科主任医师刘聪