科学防治 可预防老年痴呆症

转自：贵州日报

当老人变得记不住事、昨天才做的事情今天就忘记，突然听不懂别人说话、难以沟通，甚至性情大变，那可能是患上了阿尔茨海默病，也就是俗称的老年痴呆症。贵阳市第二人民医院（金阳医院）神经内科一病房主任，主任医师、医学博士刘庆介绍，老年痴呆症已经被列入继癌症和心脑血管疾病后，老年人健康的第三大“死亡杀手”。阿尔茨海默病是不是俗称的老年痴呆？是否只会影响老年人？脑萎缩就是患上了老年痴呆症？吃辣椒过量会患上老年痴呆吗？近日，刘庆主任对此进行了解答。

刘主任介绍，根据医学术语解释，老年痴呆是一个逐渐失去个人记忆、智力、能力的情况，而痴呆症病例中只有三分之二是阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是一种发生在老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变。发病后会出现认知功能障碍和行为损害，并且无法逆转，目前病因不明，主要发生于60岁及以上的老年人群，随着年龄的增长，发病率会明显升高。而由于社会老龄化的原因，我国患病人数也逐年升高。

据我国第七次全国人口普查统计结果，中老年痴呆病例高达1507万，且这个数据预测到2030年将达到2220万。随着老龄化进程加速，老年痴呆就像是悬在所有国人头上的一枚“定时炸弹”。

刘主任说，因为老年痴呆早期症状很容易和正常衰老表现混淆，所以一定要注意区分。经常说以下5句话的老人，家属要引起警惕：我怎么到这里来了？你刚才在说什么？我要做什么？我找不到东西？问“吃饭了吗？”回答“我喝水了。”刘主任解释，痴呆患者往往会突然忘记目的地，就是到达目的地也会忘记为什么要过来，对方向感迟钝，对时间没有概念。因为记忆变差，很多刚发生的事情转眼就会忘记，总是忘记刚说过的话。另一大特征就是会经常断篇，经常不知道自己要做什么，尤其记不住近期的事。另外，答非所问也是老年痴呆症患者的典型表现，这是因为认知障碍影响了患者的理解。比如别人问“吃饭了吗？”患者回答“我已经喝过水了”这种驴唇不对马嘴的回答。此外，如果老人经常丢三落四，或者经常找东西，也是痴呆的一个表现，因为对空间定位能力变差，他们对很多物品位置可能出现断层，或者时常迷路。

并非所有痴呆症都是阿尔茨海默病

很多人以为老年痴呆症是阿尔茨海默病的俗称，但实际上阿尔茨海默病和老年痴呆并不完全是一回事。

刘主任解释，痴呆症是一个广义的术语，用来描述一系列因大脑功能衰退而出现的记忆、思维、语言或行为异常等高级皮层功能障碍的综合征。而痴呆症的诊断标准主要聚焦于这些变化是否已经明显干扰到个体的日常活动。确诊痴呆症需同时出现两个及以上领域的高级皮层功能异常。她指出，阿尔茨海默病是最为常见的一类痴呆症，约占全部痴呆症病例的60%到80%。因此，人们常会将“痴呆症”与“阿尔茨海默病”混为一谈。

阿尔茨海默病还可能与血管性痴呆症等其他形式的痴呆症同时发生。这种组合也是最常见的混合型痴呆。除阿尔茨海默病之外，痴呆症还存在其他形式，如路易体痴呆、血管性痴呆、酒精性痴呆等。血管性痴呆是由于脑梗死、脑出血等脑血管疾病引起的痴呆。血管性痴呆导致的症状更为多样，例如整体认知混乱、思维迟缓或难以组织思维和行动。心脏病或高血压患者患有血管性痴呆症的风险会更高。还有一种是额颞叶痴呆，则会影响个体的行为和语言能力。这种痴呆带来的“行为变异”是早发性痴呆。在社交场合中，患者可能会做出一些难以理解和不适当的行为。

“没有一种单一的检查能明确诊断个体是否患有痴呆症或区分痴呆症的类型，而需要经过多项检查才能做出判断，包括脑部扫描、记忆和思维测试、脑脊液检测（通过腰椎穿刺收集脑脊液，测量脑脊液中蛋白质或其他物质的水平），并且需要考虑这些变化对日常生活的影响。”刘主任说，虽然痴呆症的形式各有不同，但更为重要的是，每个人经历痴呆症的方式也不尽相同。例如，痴呆症的进展速度因人而异。有些人在患痴呆症后仍能很好地生活一段时间，而有些人神经退化的速度则很快。

健忘不一定是阿尔茨海默病

“常见的阿尔茨海默病认识误区包括脑萎缩就是阿尔茨海默病、爱吃辣更容易患病、阿尔茨海默病只有老人会得等。”刘主任说，阿尔茨海默病是一种发病进程缓慢、随时间推移不断恶化的神经退化性疾病，主要表现为渐进性认知功能衰退和大脑萎缩，而大脑萎缩的主要体现，以颞叶内侧和海马萎缩最为明显。“脑萎缩”指的则是在各类因素影响下，脑组织的细胞（神经元）体积缩小，它不是某种特定疾病，而是许多疾病的神经影像学表现。脑萎缩分为两种类型：生理性脑萎缩与病理性脑萎缩。生理性的脑萎缩会随着人的衰老自然发生。根据相关研究，35岁之后，人体的大脑就会开始慢慢萎缩，并以每年0.2%的速度持续下去。当到达70岁时，萎缩的速度还会加快。此外，在衰老这个因素之外，脑萎缩的进度还会由于遗传、脑外伤、烟酒过多、煤气中毒等原因加快。

此外，记忆力减退也并不意味着患有阿尔茨海默病。刚刚摘掉的眼镜在什么地方？今天怎么又忘了拿钥匙？短信验证码里的6位数是什么？每当经历这些瞬间，大家就不免怀疑,我这么年轻脑子这么不好使,难道是得了阿尔茨海默病？

“虽然阿尔茨海默病的一大特点是记忆衰减，但倒推过来却不一定会成立。”刘主任说，阿尔茨海默病患者，不仅仅会短期“失忆”，还会丧失对时间、地点的认知能力与生活自理能力以及最基本的语言能力。如果只是偶尔忘记某件事，且别人稍微提示就能想起，大多情况下都是正常的。影响人们记忆变差的因素其实还有很多，比如最主要的一点：休息。有研究支持，睡眠不足会导致人记忆力降低。

关于阿尔茨海默病会不会遗传的问题，刘主任说，阿尔茨海默病分为两种形式，散发型与家族型。后者确有遗传给后代的可能。不过，这并不能说明只要家中老人患了阿尔茨海默病，后代就会因此患上“家族型”阿尔茨海默病，它的定义要复杂得多，市民不需过度担忧。

如何预防阿尔茨海默病

“阿尔茨海默病是一种发病后无法痊愈，且平均预期寿命三到九年的神经退化性疾病。目前，它的发病原理还不明确，但根据现有研究，可以通过在日常生活中多加注意，降低它到来的可能。所以医学上建议预防大于治疗。”刘主任说，通过科学的生活方式和积极的预防措施，可以显著降低老年痴呆症发生的风险。

目前，最新的14种痴呆危险因素包括：受教育程度较低、听力受损、高血压、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏身体活动、糖尿病、过度饮酒、创伤性脑损伤、空气污染、社会孤立、视力障碍、低密度脂蛋白胆固醇水平较高。通过消除这14个风险因素，可以预防近一半痴呆症的发生。

同时，刘主任提醒，定期锻炼、均衡饮食、坚持用脑、保持良好作息、保持社交活动、保持心理健康、积极治疗慢性病、管理听力与视力健康等好习惯，也会降低痴呆疾病的发生。

贵阳日报融媒体记者 张梅