急性呼吸道传染病感染上升，老年患者中招的首发症状可能想不到

从11月中下旬开始，中国疾病控制中心每周公布全国急性呼吸道传染病哨点监测情况。

根据中国疾控最新发布的2024年第47周（11月18日—11月24日）监测结果，目前急性呼吸道传染病总体仍处于相对低流行水平，但呈现上升趋势；其中鼻病毒感染在流行期波动；北方部分省份的肺炎支原体检测阳性率连续两周下降，肺炎支原体感染主要受影响的人群是5～14岁学龄儿童；流感病毒和腺病毒检测阳性率连续两周小幅增加；新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒等其他呼吸道病原体处于较低流行水平。

中国疾控提醒称，随着冬季到来，天气逐渐转冷，大部分呼吸道病原体在外界存活时间延长，呼吸道传染病传播风险增加。

近日，广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院二级教授陈荣昌接受第一财经记者采访时表示，每年的秋冬季都是呼吸道感染性疾病高发的时段，疾控中心的监控数据显示，11、12月份是小高峰，大高峰则在2、3月份。

面对呼吸道感染性疾病流行季的到来，老年人如何防护受到关注，因为老年人向来是呼吸道感染性疾病易“中招”的对象之一。

暨南大学疫苗产业研究院/疾病预防控制研究院院长梁晓峰教授对第一财经记者表示，这主要有两个原因，一是老年人免疫功能减退，免疫衰老会降低先天性和适应性免疫反应，并损害细胞和体液免疫；二是合并慢性病比例高。

呼吸道感染性疾病种类多种多样，常见致病微生物为病毒、细菌以及非典型病原体，而上呼吸道感染中70%至80%是由病毒所致，后者包括了流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等。呼吸道感染性疾病的常见表现有流涕、鼻塞、咳嗽、发热等。

“与年轻人不同，60岁及以上老年人，呼吸道感染后往往没有典型症状，而是表现为其它的症状，如跌倒也可以是老年患者呼吸道感染的首发症状。”陈荣昌说，这主要是老年人本身比较衰弱，呼吸道感染会进一步加重他稳定能力下降。另外，可能会有一些消化道或者中枢神经系统的表现，比如纳差、嗜睡等，这些也可能是老年人呼吸道感染的症状。”

梁晓峰表示，不同呼吸道病毒流行的季节性有所不同，在温带地区，流感病毒、呼吸道合胞病毒和新冠病毒会在冬季高发。多种呼吸道病毒可能在秋冬季节同时流行。“根据中国2009年至2019年呼吸道感染监测数据，流感病毒和呼吸道合胞病毒是我国最常见的引起急性呼吸道感染的病毒。老年人流感患者的住院及死亡风险较其他年龄组高；老年呼吸道合胞病毒感染者的并发症及死亡风险和流感相当。”

陈荣昌表示，如果患有基础病的老年人，呼吸道感染后还可能出现基础疾病加重，如慢阻肺患者出现咳嗽、咳痰、喘憋加重；支气管哮喘患者可表现为哮喘急性发作；慢性心功能不全的患者感染后可能导致心衰症状加重；糖尿病患者容易出现血糖控制不理想等。“在呼吸道感染性疾病高发季，家属要密切监测家中老人日常情况的变化，例如精神状态、胃纳、日常心率、血压、氧饱和度、大小便状态等，早期发现，及时就医，避免不良后果。”

梁晓峰表示，在保障老年人做好自身基础疾病管理的基础上，家属应督促老年人积极接种疫苗，因为这可以帮助老年人提高对特定病原体的免疫力，减少疫苗可预防疾病的发病风险，从而降低了疾病负担。目前可用于老年人接种的疫苗包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。“一般而言，在高发季节到来前的1至2个月接种疫苗最合适，例如流感疫苗最好在10月底前完成接种。即使错过最佳接种时间，依然建议及时接种，毕竟接种疫苗能够使受种者获得针对性的保护力。”