【健康新纪元】高龄骨折不再愁 二院骨科来解忧

对于老年人来说，随着年龄的不断增大，骨量随之减少，骨骼的质量也会逐渐下降。所以在生活中骨折的情况常常难以避免，在所有骨折部位中，髋部是最为常见的。在医疗技术日新月异的今天，骨科疾病的治疗已不再仅仅局限于手术的成功，更在于患者术后的快速康复。近日，两名高龄患者就新乡市第二人民医院（下称市二院）骨科四病区得到了精准治疗和快速恢复。

就在不久前，一位96岁的女性患者因左侧股骨颈骨折住进了骨科四病区。她不仅年龄偏大，还患有高血压、冠心病、脑梗塞以及股总静脉血栓等多种基础疾病。面对如此棘手的病例，骨科四病区迅速启动了多学科协作机制。

医院心血管内科专家第一时间进行了会诊，为患者制定了详细的心脏保护方案。在充分评估手术风险后，心内科专家为患者成功置入了滤器，有效预防了血栓脱落导致的严重后果。随后，在麻醉科的紧密协作下，患者入院仅48小时便接受了左侧人工股骨头置换手术。术后第三天，患者便能在医护人员的指导下下床站立，进行功能锻炼，展现了惊人的康复速度。

无独有偶，另一位89岁的男性患者徐某也因左侧股骨颈骨折住进了骨科四病区。他同样患有多种基础疾病，包括冠心病心脏支架植入术后、糖尿病以及肥胖（BMI：30），双下肢还患有脉管炎。尽管病情复杂，但骨科四病区依然没有放弃对他的治疗。

入院后，医护人员迅速为徐某进行了全面的检查和评估，制定了个性化的治疗方案。在多学科团队的共同努力下，徐某在入院48小时内便接受了手术治疗。术后第三天，他同样能够下床站立，进行功能锻炼，恢复情况良好，重新燃起了对生活的希望。

两个的高龄患者的手术美容缝合，免拆线

在这个充满挑战与机遇的新时代，市二院骨科四病区深知单打独斗已难以应对复杂多变的病情。因此，他们与北京积水潭医院紧密合作，形成了一支多学科协作的团队。面对高龄且伴有多种基础疾病的患者，这种协作模式显得尤为重要。在与北京积水潭医院通过精诚协作，自单独成立创伤骨科加速康复病区以来，在杨玉峰主任团队的带领下，科室正逐步实现“诊断精准、治疗安全、恢复快、费用低，加速康复”的目标，为无数患者带来了福音。

骨科四病区深知，患者的快速康复离不开全科医护人员的共同努力。科室医护人员不断提升自己的专业技能和服务水平。他们始终秉持着“以患者为中心”的服务理念，不断优化诊疗流程，提高服务质量。从术前准备到术后护理，每一个环节都力求做到精准、安全、高效。他们不仅关注患者的手术成功，更关注患者的术后康复和生活质量。通过定期的随访和康复指导，他们帮助患者逐步恢复功能，重返社会。

关于老人髋部骨折

根据老年髋部骨折指南显示：老年髋部骨折具有三高一低的特点: (1)高死亡率。据报道，老年髋部骨折在伤后1年内的死亡率达12％～37％。(2)高并发症发生率。对于老年髋部骨折来说，长期卧床引起的并发症如肺部感染、深静脉血栓、脏器栓塞等。这些并发症后果严重，且对其治疗要消耗更多的资源。而且伤后并发症直接影响到死亡率。如果术后发生并发症，其1年死亡率增加3倍。(3)长期卧床和失能带来的家庭和社会负担。即使我国养老和康复的床位数在增加，但对于迅速增长的老年人口和患者，还远远不够。如何提高对老年髋部骨折的治疗效果，降低并发症发生率、减少卧床和失能发生率和减低死亡率，已经成为我们紧迫、艰巨、富有挑战、也很有意义的任务。

老年髋部骨折患者往往合并多种全身性疾病，最常见的并存疾病包括心血管疾病（35%）,呼吸系统疾病（14%），脑血管疾病（13%）,糖尿病（9%），恶性肿瘤（8%）和肾脏疾病（3%）。约70%患者为美国麻醉医师协会（ASA）III~IV级。由于并存疾病的存在，老年髋部骨折患者死亡风险比同龄人群高3倍。因此称作“人生最后一次骨折”。

根据老年髋部骨折指南提示：对于老年髋部骨折，无论选择手术或非手术治疗，都存在相应的风险和并发症，导致患者死亡率增高，活动和自理能力下降。采用非手术治疗者30d住院死亡率是采用手术治疗者的2倍。98%老年髋部骨折需要采用外科治疗。手术能改善患者预后。早期手术治疗（如入院48小时内实施手术）处可减轻患者疼痛外，还可降低术后并发症发生率和死亡率、改善术后自理能力。

ERAS（Enhanced Recovery After Surgery），即加速康复外科，是一个围绕“保障病人医疗安全、减轻病人心理和生理创伤应激、促进病人快速康复并回归社会”的系统工程。市二院骨科四病区把ERAS理念落实到工作实践中去，针对病人特点及手术情况，制定一系列围手术期管理方案，在医疗、麻醉、营养、护理、药学及康复等学科合作下，促进患者快速康复，以减轻患者术后心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低患者再入院风险，同时降低医疗费用。显著让更多的患者体验到ERAS所带来的益处。

市二院专家介绍

杨玉峰

骨科四病区主任 主任医师

骨科硕士，从事骨科专业20余年，曾多次去北京、上海等地医院进修；多次在外科学著名杂志发表论文，擅长晚期股骨头缺血性坏死的全髋关节置换、全膝关节置换，先天性髋脱位，脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症以及四肢骨折内固定手术治疗，在颈肩痛、腰腿痛、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、脊柱肿瘤、老年骨关节炎、风湿性骨关节股骨头缺血性坏死、骨质疏松症、骨质疏松性椎体压缩骨折、髋部骨折、四肢骨折、膝关节运动创伤如前后交义韧带断裂等疾病的诊断与治疗方面有非常丰富的经验。

市二院医生介绍

齐广明

骨科四病区 主治医师

中华医学会会员，中国解剖学会智慧解剖学分会委员，河南省中西医结合学会骨伤分会委员、骨质疏松与代谢性骨病委员。新乡医学院三全学院资深讲师。2017、2020年进修于北京积水潭医院经过专业的骨科培训，已开展新技术、新业务7项。2021年与北京积水潭医院联盟，挂牌成立豫北首家创伤骨科ERAS示范病房。主持河南省科技局联合共建项目科研一项主持国药中原学科建设一项-有关老年髋部骨折术后快速康复（ERAS）方面擅长四肢长骨干及关节内周围骨折的诊断及诊疗。对高龄病人围手术期管理、及手外伤的标准化诊疗有一定的独到见解。尤其在老年性骨质疏松导致的股骨颈及股骨粗隆间骨折诊疗积累了丰富的临床经验。